Про вирусную пневмонию

Молодая женщина, 40+, поступила с диагнозом: "двухсторонняя пневмония".Больна в течение недели, все началось с фебрильной лихорадки с мышечными болями. Позже присоединился сухой кашель. Вызывала врача, врач диагностировал грипп, в легких не услышал ничего тревожащего. Лихорадка спала, но кашель нарастал. На седьмой день пациентка пришла в поликлинику, там сделали рентген, а, взглянув на снимок, сразу же вызвали скорую. Из приемного отделения пациентку направили к нам. На рентгене пневмония во все легкие -чистые только верхушки. Аускультативно картина примерно такая же.Если не смотреть на показания сатурометра, ну и не браться за фонендоскоп, то пациентка выглядела очень даже ничего: небольшая одышка, умеренная тахикардия, вот, собственно, и все. В ясном сознании, спокойна. А в крови практически нет кислорода. Индекс оксигенации около 90.Через пару часов больная уже была на инвазивной ИВЛ. С настройками, почти рвущими легкие, но позволяющими загнать в кровь хотя бы немного кислорода. В первый же день я созвонилась со специалистами по ЭКМО. Они отказали.На таком этапе практически все зависит от умения врача работать с параметрами ИВЛ. Антибиотики здесь практически не играют никакой роли: легочная ткань повреждена вирусом, бактериальная флора еще не присоединилась. В крови лейкопения, никакой лихорадки, только мембрана между воздухом и кровью не пропускает кислород, а значительная часть альвеол полностью спалась, так что воздух туда вообще не поступает. Мы управляем потоком воздуха, меняя давление и скорость потока в начале вдоха, на его пике и на выдохе, меняя их длительность, пытаясь раскрыть то, что закрыто и не перерастянуть то, что хоть как-то работает. Аппарат периодически возмущается, что такое давление опасно, но отсутствие кислорода в крови еще опаснее и приходится рисковать, снижая давление буквально по миллиметру. Далее...

Интимный вопрос. Хелп.

Жена привела на свою работу бухгалтера, с которой работала на прошлой работе.
Девушка толковая, сфера деятельности одинаковая. С ней сдружилась и теперь мы дружим "домами".

КДПВ:





В здании, где контора жены снимает офис, общий туалет МЖ. Чистый, нормальный.
С недавнего времени кто-то стал в женском отделении туалет гадить - то крышку обоссыт что лошадь, то говно по унитазу размажет.
Уже и уборщица записки писала, и другие бабы с этажа. А сортирый беспредел продолжается.
А начался он с момента, как появилась подруга жены-бухгалтер.
Супруга сперва не хотела верить, а вчера сама "поймала" ее - зашла после нее в сортир, а там все обоссано. Ей пока не сказала.

Не, ну бывает, что брезгуешь на стульчак садиться - ну постели бумагу.
Бывает дно сорвет так, что дерьмо чуть ли не по стенкам кабинки - есть ершик.

А тут же постоянно...

Что делать? Как ей намекнуть или объяснить. Ведь если в лицо сказать - "Ну ты и засранка!", этож обидит человека, а там и до ссоры рукой подать.






источник - ben_son_mskben_son_msk 
[1 ссылок 75 комментариев 4400 посещений]
читать полный текст со всеми комментариями

Работа по специальности

Вышел очередной приказ по компании. В числе прочего там был и список свеженьких выпускников вузов, которые придут в офисы нашей компании с апреля. Всегда очень интересно смотреть, какую специальность человек получил, и в какой отдел его у нас определят. Вот, в этот раз к нам в компанию придет девочка с очень полезной специальностью. Она закончила 「家政学部児童学科」(что-то типа домохозяйственного факультета по специальности «дети» (ну, или «педология», уж не знаю, употребляется ли это слово в современном русском). Знаете, куда девочку распределили? В сисадмины! Мальчик со специальностью 「英語コミュニケーション科」 «коммуникация на английском» пойдет в отдел отгрузки. Если отгрузка будет за границу, то ему даже доведется почитать англоязычные инвойсы, так что несомненно ему повезло больше, чем девочке-специалисту по детям, которых у нас на заводе точно не водится. Свежеиспеченный политолог (специальность「政治学」(политология)) пойдет в административный отдел. Будет начислять зарплаты и считать наши налоги (у нас это работа адм.отдела, а не бухгалтерии).Вообще не устаю удивляться, какие загадочные названия в последнее время у японских факультетов и специальностей! Или это я так отстала от жизни, что абсолютно не понимаю, что за ними стоит? Нет, к названиям, в которых фигурируют волшебные слова «глобальный» и «коммуникация» я уже привыкла. А вот что это за специальность 「都市教養学科」Далее...

Разбор ошибок (2) Вчера мы попробовали начать разбор тестирования, сегодня

Вчера мы попробовали начать разбор тестирования, сегодня продолжим. Но чтобы этот разбор имел смысл и не повторял печального опыта прошлых разборов, надо иметь в виду следующее. Если вы хотите обьяснить и оправдать выбранный вариант, разбор не имеет смысла. Я тоже могу оправдать каждый вариант и привести аргументы. Вообще привести аргументы можно чему угодно. Особенно, если воспользоваться правилами демагогии. У Шопенгауэра есть книга, как побеждать в спорах. Неплохо, если вы это умеете. Но цель разбора совсем иная. Если вы дали правильный ответ, надо рассказать путь своих размышлений. Если ответ неправильный, попробуйте увидеть пробел. Конечно неверный ответ не обязательно означает пробел, но чаще всего. И если вы найдёте его, разбор принесёт пользу. Тест в любом случае принес пользу, заставил акцентировать активное внимание на рефлексии границ, я вчера это рассказывала в посте. А цель разбора обнаружить возможный пробел. Почему вы выбрали неправильный или частично правильный ответ вместо правильного. Обычно правильные варианты описывали корень и центр проблемы (конфликта или эффекта), а полуправильный (их по два примерно в каждом задании) лишь часть или следствие, а не причину. Ниже я приведу статистику результатов. Из 600 человек сколько-то процентов указали тот или иной результат. Верный (за который присваивались 10 баллов) помечены плюсом. Полуправильные назову по ходу, в таблице не буду помечать, чтобы не сбивать акценты. За полуправильные присваивалось мало баллов, от 1 до 3. Далее...

Просто пневмония Женщина, 60 , поступила с жалобами на кашель и одышку.

Женщина, 60+, поступила с жалобами на кашель и одышку. Дома была температура, кашель и одышка, усиливающаяся в течение нескольких дней.То ли приемное отделение недооценило, то ли пациентка резко ухудшилась, не знаю, но через сутки, проведенные в терапии, она попала к нам почти трупом -синяя, еле дышащая, с сатурацией не больше 60 и давлением 70/20. Интубация, ИВЛ, норадреналин, все дела. ОРДС, рекрутмент, огромное давление в дыхательных путях, как только не порвали легкие. Посевы, антибиотики, санации... В общем, 3 дня на грани умирания, еще 2 недели с постепенным улучшением. На 5й день наложили трахеостому. На 6й разбудили и велели шевелиться. Она честно садилась, потом вставала, будучи "привязана" к аппарату ИВЛ длинными шлангами. Училась откашливать мокроту через трахеостому. Родственники -дети и внуки в большом количестве -приходя, занимались делом: сажали, ставили на ноги, отстукивали. Ещё им было велено приносить маме-бабушке вкусную еду -диетическую, ничего острого-жирного-жареного, но обязательно вкусную, чтобы пациентка ела. Сначала уговаривали, потом аппетит появился.Потихоньку восстановилось самостоятельное дыхание. Отключили от аппарата, вытащили трубку. Вчера перевели в пульмонологию. Весь коллектив родственников теперь переместился туда, у нас стало почти пусто.Да, вызвала всю эту катастрофу банальная Klebsiella pneumoniae, вполне себе дикая, то есть, чувствительная к антибиотикам. Потом, естественно, ее сменила наша флора, но самое тяжелое уже было пройдено.Далее...

Свежие посты

Твиттер

Twitter марта 20, 03:00
Зачем ребенок перевел все деньги с карты? Отец рыдал просто.Вчера в банк обратился мужчина и сообщил, что его 4 лет http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=c399375d-9bc3-4d84-b270-d1346e50a236

Twitter марта 20, 02:00
Разговор с Борисом Ельциным. Показания А.ИлларионоваЗавершаем публикацию свидетельских показаний по делу Операция & http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=6339f183-b614-42fd-9da8-2aa8ab0b3d42

Twitter марта 20, 01:00
О так называемой "лунной афере" - мнение специалистовВсем, кто со мною хоть немного знаком, заподозрить меня, что в http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=e8419332-b365-4046-993d-5226f548300b

Twitter марта 20, 00:00
Путин ошибся с Крымом – он сам так сказалКогда я прочитал заглавие этой новости, я подумал, очередная сетевая шутка http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=dbcb7b63-8c0a-400c-8418-e2b44c5043f9

Twitter марта 19, 23:15
RT @kiraeremina: Когда просишь у него новую сумочку https://twitter.com/kiraeremina/status/1108018241908039681/video/1

Twitter марта 19, 23:15
@kiraeremina Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 496 ретвитами и 7 ответами на 5е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/kiraeremina/status/1108018241908039681

Twitter марта 19, 23:00
Кто сыграет в новой экранизации "Дюны" (и их сравнение с актерами из "Дюны" Линча)О том, что режиссер сиквела Блейд http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=5c45866b-1bb5-4670-b7ff-7e53bf105332

Twitter марта 19, 22:00
Атчот Намедни заглянула, что за яндекс.дзен такой. Короче, котаны, меня будто подшивкой журнала Лиза за десять лет http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=baf02b37-9255-4ae5-9978-0cfbde62d963

Twitter марта 19, 21:00
Багатавектарнасць и уроки КрымаУнылая повседневность – она таки провоцирует. Либо вкусного, в том числе – с градуса http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=4692fc2c-6303-4f42-be9e-ab7d3bcc89a2

Twitter марта 19, 20:54
@pezduza Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 474 ретвитами и 5 ответами на 6е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/pezduza/status/1107998430620778496

Twitter марта 19, 20:54
RT @pezduza: «Он принял мир без интернета, а оставил его со Скриптонитом» Как эксперты оценивают период правление Нурсултана Назарбаева

Twitter марта 19, 20:00
Повангую маленько До наших украинских выборов президента, осталось чуть менее двух недель. Все те, кто мог и хотел http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=7407ffb1-e8a5-4d7c-b9ed-c71c736c385d

Twitter марта 19, 19:40
Жизнь становится такой маленькойРазговаривали со знакомой, которая долго и тяжело болела. Сначала диагноз был понят http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=3b0408b0-3efc-4438-9fce-318873aa17d5

Twitter марта 19, 19:32
RT @gonchdash: ‘русские против кейпопа’ это конечно забавно но этой хохотайке никогда не дотянуть до уровня аккаунта ‘славяне против геев’…

Twitter марта 19, 19:32
@gonchdash Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 429 ретвитами и 4 ответами на 6е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/gonchdash/status/1107875132725432321

Twitter марта 19, 19:00
Подарок от Насти Очень редкое и ценное качество. Когда-то давно мы гуляли с ней по закрывающейся на точь торговому http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=c693f68f-8d11-4ca6-af1b-c3024f9d1315

Twitter марта 19, 18:40
У кота Элвиса праздник!Коты и кошки испокон веков были и остаются самыми распространёнными домашними животными во в http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=128cd95f-a723-4191-ae86-942828b5b3ad

Twitter марта 19, 18:20
Путин-тролль 120 левелаНа предложение муфтия Крыма - пригласить на открытие мечети в Симфе Эрдогана, ВВП ответил - http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=5e8e74ed-b82f-40e4-8a1e-4442b168c493

Twitter марта 19, 17:40
Началось Елбасы покинул пост. По своей воле. Хочется верить: онолько мудрый хан, что решил лично проконтролиров http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=83b4432c-80a5-42cc-9ac1-2dccd8727ad2

Twitter марта 19, 17:31
@ColdSiemens Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 568 ретвитами и 18 ответами на 6е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/ColdSiemens/status/1108035217271472128

Подпишись в твиттере
 

 
 

Рейтинг постов блогосферы