Что-то не так с нами или с тестом?

Тесты и опросники — одинаково увлекательная вещь, находится ли человек в статусе пациента, простого обывателя или специалиста. С первыми двумя всё понятно и объяснимо: одному надо и не больно, второму любопытно и неожиданно. Третьим зачастую движет лень: одно дело самому формулировать вопросы, а тут всё уже готово, как мелки для церебральных тараканов: сжевал парочку — и в голове тишина; сидят, рисуют...

И всё же есть у этих тестов один основной изъян. Это попытка стандартизировать то, что изначально стандартным быть не может: ведь, несмотря на то, что все мы человеки, мы всё же ну очень разные. Сразу вспоминается старый анекдот про то, как на съезде изобретателей вниманию собравшихся был предложен автомат для бритья, а на замечание, что-де у каждого клиента своя индивидуальная и неповторимая физиономия, авторы изобретения невозмутимо отвечали: перед первым сеансом — да...

Вот и у товарища Кирхольца, психиатра из Западной Европы, получился занятный опросник на предмет выявления скрытой депрессии, которым он планирует вооружить врачей общей практики, чтобы те, если что, не стеснялись направлять пациентов по нужному адресу. Всего десять вопросов:

Далее...

Подросткам ганджубас не давать!

Обилие статей о легализации марихуаны, об её лечебных эффектах и общей мимимишности может вызвать у неподготовленного читателя впечатление о том, что зря на неё государство бочку катит: такой, понимаешь, ценный продукт!

Ан нет, не всё так однозначно. Ну хорошо, те же каннабиноидные психозы в результате неумеренных воскурений, положим, встречаются в наркологической практике реже белой горячки, а некоторый неадекват ряда товарищей, позволивших себе пыхнуть, кто-то из читателей назовёт меньшим злом, чем синька. Не буду дискутировать на тему соотношения количества и качества, а также культурально устоявшихся норм и правил нахлобучивания ясного сознания. Просто обратим внимание на контингент, который от марихуаны может пострадать, причём конкретно.

Это подростки. Для многих из них регулярно выкуриваемый косячок-другой — это как циклевочной машинкой по извилинам: до состояния идеального паркета, конечно, не доведёт, но сгладит изрядно. Не зря на судебно-психиатрических экспертизах, опрашивая совершившего правонарушение подростка, чей ассоциативный ряд беднее, нежели у Сивки-Бурки (Иван, что значит «встань передо мной, как лист перед травой?» Где встать? Как?), и общая беда с памятью, вниманием и соображалкой, и это при том, что с рождения и до определённого возраста дитёнок на дебила вовсе не смахивал, эксперт всегда поинтересуется: а уж не покуриваешь ли ты часом коноплю? А не делаешь ли жарёнку? А как насчёт клея нюхнуть или растворителем подышать?

Далее...

Есть ли психоаналитик среди пассажиров?

Именитый психотерапевт приезжает в свой офис на новом Феррари. На следующий день, снова приехав на этом авто, он видит, как у офиса напротив, где работает другой именитый психотерапевт, останавливается Бугатти. Подождав, когда доктор выйдет из машины, владелец Феррари подходит ближе, здоровается и произносит:- Коллега, ну мы же с вами профессионалы. Может, просто достанем и померяемся?Я вчера рассказал вам историю про студента, увлеченного теорией Фрейда. А сегодня хочу озвучить один вопрос, на который я и сам до сих пор не смог толком ответить.Есть у людей, имеющих отношение к авиации, такая шутка, известная мне, поскольку в Самаре, где мы учились, был авиационный институт, ныне аэрокосмический университет, и мы с ребятами довольно часто и плотно общались. Дескать, когда студента авиационного института спрашивают, почему летает самолёт, он тут же начинает рассказывать про законы аэродинамики, про подъёмную силу, про градиенты давления - в общем, пока не нальёшь, не замолчит. Когда такой же вопрос задают уже состоявшемуся специалисту, матёрому профессионалу - он лишь разводит руками: хз. С божьей помощью. Или там магия управляет самолётом.Вот примерно так и с психологией человека, а также с теми методами, которыми доктора пытаются на неё воздействовать, не исключая и психотерапию. Я шучу, конечно, но сами понимаете, лишь отчасти. В одном из выступлений соавтора концепции нейролингвистического программирования прозвучала хорошая фраза: мол, то, что я говорю, не имеет смысла, но оно работает.Далее...

Граната для обезьяны

В сети снова оживление: в Санкт-Петербурге нетрезвый человек с ружьём заявился в парикмахерскую и попросил свою любимую, а также остальной персонал, срочно покинуть помещение. Потому что война. Персонал спорить не стал - в конце концов, ствол под носом - это аргумент и плюс много к дару убеждения - но на всякий случай вневедомственную охрану вызвал. Мол, вдруг не война, а ложная тревога. Те приехали со своими аргументами, обнаружили в машине, на которой приехал человек с ружьём, ещё и травматический пистолет, и совсем оживились.Разрешения-то на стволы у мужика были. Да вот любопытный момент: в полиции, пока шёл разбор полётов и причин неадеквата, выяснилось, что мужик-то наш клиент. Я имею в виду, психиатрами наблюдается. И несколько лет назад проходил у них лечение. Вот и возник вполне закономерный вопрос, который один из читателей задал и мне тоже: а как так получилось, что у состоящего на учёте в ПНД товарища есть оружие? Куда смотрят психиатры?Поясню. Действительно, есть целый ряд ситуаций, при которых огнестрельное оружие может оказаться в распоряжении психически больного человека, официально наблюдающегося у психиатра - и я даже не рассматриваю варианты с отъёмом у другого оруженосца или приобретения левого ствола.Далее...

Псевдодеменция Вообще как таковая и в развёрнутом виде, со всеми

Вообще как таковая и в развёрнутом виде, со всеми атрибутами полной клинической картины, псевдодеменция в повседневной жизни встречается не так уж часто. Иное дело, к примеру, в нашем уютном заведении. Или в судебной практике. Однако, её элементы, в виде псевдодементного поведения, я уверен, вы хоть раз да видели. Не верите? Я сейчас опишу, и вы поймёте.Сразу скажу: псевдодеменция - это не слабоумие, как таковое. В том числе и потому, что вполне себе успешно излечивается. Кроме того, возникает она из-за внешних причин. Причём не физических, вроде кирпича, который, согласно теории хаоса, совершенно случайно упал на голову или, согласно теории всеобщей гармонии, просто обязан был с нею здесь и сейчас повстречаться, а психологических. Каких именно? Понятие психотравма можно трактовать очень широко: это может быть действительно что-то страшное и глобальное, вроде катастрофы, войны, гибели или тяжёлой болезни кого-то из близких, или же ситуация, когда человеку грозит суд и тюрьма, а он никак не может объяснить, почему его повязали стоящим над трупом с окровавленным ножом в руках. Ну или куда делись деньги из бюджета организации. Это может быть ситуация, когда от человека, с его точки зрения или по его субъективным ощущениям, окружающие люди или жизнь в целом требует слишком многого. Либо когда ему позарез, вот вынь да положь, что-то нужно от окружающих людей или мироздания в целом, а они, а они...Далее...

Преддеменция, истощение или депрессия?

Судя по количеству комментариев, многие вчера во время чтения поста о симптомах начала болезни Альцгеймера примерили их на себя - а дальше всё как у Джерома К. Джерома. Ну или как у студента-медика третьего курса, когда - о ужас - всё это прекрасно подходит и обнаруживается.Собственно, поэтому я и сел писать второй пост, призванный успокоить широкую общественность. Не до полного релакса, конечно, но тем не менее. Действительно, с деменциями, в том числе и той, что обусовлена болезнью Альцгеймера, получается настоящая вилка, подобная артиллерийской: бац - недолёт, бац - перелёт. То есть, либо приводят пациента слишком поздно, когда пострадала не только кора головного мозга, но и, так сказать, его древесина, либо приходят и жалуются, что памяти никакой, соображалка совсем не работает - а там деменцией и близко не пахнет. Откуда же тогда жалобы, если человек не склонен выдумывать или симулировать?Всё довольно просто. Дело в том, что действительно порою у человека складывается отчётливое впечатление упадка собственных умственных способностей. Либо ощущение потери памяти. Но при этом к начальному этапу деменции эти симптомы могут не иметь ни малейшего отношения. Происходит это в разных ситуациях, и я постараюсь описать две наиболее типичные.Первая - это депрессия...Далее...

Абьюзер: два ракурса одного фрагмента автопортрета Фаберже

Учёный люд обожает придумывать термины. Фактически, изрядную долю в высшем образовании занимает знакомство с тем, каким заковыристым словом какое явление или процесс обозвали. Да и современные научные работы по большей их части написаны так, что впору получать вторую вышку по герменевтике. Или брать в руки парабеллум бритву Оккама.Кроме того, очень модно находить новый способ измерения одних и тех же крокодилов. А также группировать признаки и описывать их по-новому, по-своему, зачастую не удосужившись хотя бы в общих чертах изучить матчасть, накопленную до сего момента. Эта тенденция весьма заметна, к примеру, когда пытаешься сравнить психиатрическую и психологическую терминологию. Сразу открываешь много нового, а когда проходит первый приступ нефритового остолбенения, досадливо морщишься: ну неужели было трудно между собою договориться хотя бы во всё тех же самых терминах?Вот и с терминами "абьюз", "абьюзер" примерно так и произошло. Взяли такое явление, как насилие, жестокое обращение, выделили его в отдельный вид поведенческих реакций и стали классифицировать: психологический абьюз, физический абьюз, сексуальный абьюз, экономический абьюз. Чуток не дошли до расового и религиозного - видимо, толерантность помешала.Много внимания уделили психологическому абьюзу - вполне закономерно, кстати. Выделили целый ряд признаков и повадок негодяя (приведу пример для мужчины, хотя и прекрасная половина может отмочить):...Далее...

Вы там поосторожней с этим делом

depositphotos_13297324-Bathroom.jpgОчень интересно читать старинные книги, посвящённые медицине вообще и психиатрии в частности. Это современная медицинская литература неудобочитаема и зубодробильна, поскольку разучились мы писать понятным доступным языком, а своё косноязычие скрываем за обилием специальных терминов. В итоге буквы и отдельные слова человеку стороннему, вроде бы, понятны и знакомы, а вот в целую картину текст не складывается.То ли дело век этак позапрошлый! Читаешь того же Крепелина, Крафт-Эбинга, Ганнушкина и Кандинского, как художественную литературу. Одни примеры историй болезни чего стоят. Но про эти истории потом. Я сейчас читаю книгу Павла Петровича Малиновского "Помешательство, описанное так, как оно является врачу в практике", 1847 года издания. Презанятная вещь, скажу я вам. Очень интересные наблюдения, описания и выводы. Как я уже говорил - язык очень образный. Классификация и терминология, отличная от ныне существующей.Мы, к примеру, сейчас пользуемся термином "психические болезни", а он предлагал называть это помешательством:Снимок экрана (31).png...Далее...

Почему не видят деменцию?

P1010107.JPGДве (и далеко не единственные) веские причины, по которым в медицинском университете нельзя учиться заочно — это субъективность, от которой никуда не деться, оценивая состояние пациента, и острая нехватка словарного запаса, используемого в учебниках, для чёткого, исключающего двоякое толкование, описания картины болезни. С первой причиной сталкиваются практически все (за исключением обладателей железобетонной психики и бедного ассоциативного ряда) студенты курсу к третьему, когда от общих дисциплин переходят к изучению собственно заболеваний. И, соответственно, начинают их находить у себя. Это так и назвали — синдром студента третьего курса медуниверситета.Что не так со второй причиной? А вы попробуйте выйти в город и, руководствуясь лишь описанием в тексте справочника, понять, что это за дерево или птичка перед вами. В картинки не заглядывать! Как можно перепутать дуб с берёзой? Да легко! Листья, говорите, лопастные? Ну да, вот они, лопасти. Зубчики напоминают? Ничего подобного, просто лопасти мелкие и острые. Почему кора у дуба такая белая? Ну может, отбеливание прошёл — вон и косметический салон неподалёку. Экологию городскую, опять же, в расчёт надо брать — тут не только побелеешь, тут пупырышками покроешься. С птичками не легче. Дорогой, вон та, что села на ветку — это кто? Редкий дятел? Нет, солнышко, единственный (и да, редкий) дятел в пределах видимости — это тот, что был мною окольцован десять лет назад в нашем районном ЗАГСе....Далее...

Раздвоение личности и шизофрения

851f0bc75090.pngПора развеять ещё один довольно распространённый психиатрический миф. Вернее, обывательский миф о психиатрии. Касается он шизофрении. Во всяком случае, того, что привыкли думать об этой болезни многие из тех, кто не успел вовремя надеть халат. Всё началось, наверное, из-за ошибочного толкования слова "схизис", которое легло в основу термина "шизофрения".Кому-то подумалось: мол, раз расщепление (а так он и переводится, этот схизис) души, то бишь френа, значит - раздвоение. Значит, в больном человеке сидит не одна личность, а как минимум две. Как Смит и Вессон. А то и четыре, как Карл Маркс и Фридрих Энгельс. И если часть клинических случаев вполне безобидна, типа Славы КПСС, то Джекила и Хайда стоит опасаться. Или, как в случае с Исаевым и Штирлицом, ходить в разведку: если одного заловят, второй обязательно сделает ноги.Возможно, я кого-то огорчу до невозможности, но действительность несколько иначе выглядит. Практически не бывает у шизофреников множественных личностей в одном носителе. Вот голоса в голове, которые принадлежат двум, трём (до сотен иногда счёт доходит) источникам - это пожалуйста. А с личностями, увы, дефицит. Своя, и то постепенно ...Далее...
  • Новее
  • 1

Свежие посты

 

 

Рейтинг постов блогосферы