Сезон наркоманов Девочка из этого поста

Девочка из этого поста https://sovenok101.livejournal.com/241241.html переведена в инфекционную больницу с ВИЧ-инфекцией.
Поступила вторая девочка на десять лет младше. Красивая, яркая, никаких следов неправедной жизни. Постинъекционная флегмона плеча. Бакэндокардит. Сепсис. Колет амфетамины, последний раз неделю назад. Эпидемиолог проверил по базе: полгода как состоит на учете по ВИЧ-инфекции. Нам, кстати, она ничего не сказала. Они никогда не говорят.
Сегодня вскрыли флегмону. Завтра переведем в инфекционку.

Кстати, еще пару лет назад большинство наркоманов "сидели" на героине. А теперь называют амфетамины. Мода?

источник - sovenok101sovenok101 
[1 ссылок 154 комментариев 5700 посещений]
читать полный текст со всеми комментариями

Снова про кровь в моче

Мужчина, 50+, в течение года отмечал кровь в моче. К врачу не обращался. Доставлен по скорой помощи после потери сознания. История дикая, но довольно обычная.
Урологи перелили ему кровь и начали готовить к цистоскопии. Но пациент, почувствовав себя лучше, отказался. Подписал отказ и собрался домой. Но тут опять массивная гематурия и падение гемоглобина. Опять гемотрансфузия и опять отказ от цистоскопии. И так уж не знаю сколько раз. Наконец, совместными усилиями с родственниками пациента удалось уговорить. При цистоскопии обнаружили вполне доброкачественную опухоль, которую сразу же удалили. К нам он попал после операции. Страшно боялся, что ему отрезали что-то лишнее, постоянно просил проверить промывную систему, пугался, что ему переливают слишком много крови, ну и масса всего по мелочи. Загонял всех. Я же его полдня тренировала, что к врачу надо обращаться или "доктор" или по имени-отчеству, а не просто по имени (ФИО написано у меня на бейджике). Но если отвлечься от этих нюансов, то вполне нормальный и разумный человек. Никакой энцеалопатии и всего такого. Тем не менее, он чуть не умер, в сущности, из-за ерунды.

Все помнят, что кровь в моче это неправильно и сама не пройдет?

источник - sovenok101sovenok101 
[0 ссылок 52 комментариев 3450 посещений]
читать полный текст со всеми комментариями

Про курение и никотин

Провела к детей занятие про никотин и курение. Так как просто заниматься запугиванием скучно, то в лекцию впихнула понятие синапса, ацетилхолин, н- и м-холинорецепторы, мухоморы, беладонну, кураре, релаксанты, ботокс, миастению, фосфорорганику и все такое любопытное вокруг ацетилхолиновых синапсов. Даже самой было интересно запихнуть половину фармакологии с токсикологией в одну картинку.Тем не менее, лекция всё-таки была про курение и прочие способы потребления никотина. Дети искренне прониклись рецептом насвая (туда входит верблюжий помет или, за неимением, обычный птичий). Я им намекнула, что так как культура сосания табачных смесей оттуда, то и снюс может содержать соответствующие компоненты. Ну и дозировки никотина в "конфетках" тоже всех впечатлила. И рассказываю я им, значит, про ацетилхолиновые рецепторы в ЦНС, о том, как формируется зависимость - дофамин, подкрепление, все дела. Обращаю внимание, что механизм ничем не отличается от зависимости наркотической или алкогольной. И тут же спрашиваю, правильно ли на их взгляд считать курильщиков наркоманами? Отличается ли эта зависимость от наркотиков и алкоголя? В общем дети сформулировали то, с чем я тоже согласна: никотин при всей его вредности не разрушает личность. Если наркоман и алкоголик устраивают себе постоянный "наркоз", позволяющий не осознавать, что организм разрушается, то курильщики проходят всё это во вполне ясном сознании. И даже умирая от ХОБЛ или рака лёгких они это сознание вполне сохраняют и остаются такими же людьми, как и мы с вами. Добавлю от себя: курильщик, "прокуривший" свои легкие до постоянной зависимости от кислорода вызывает куда больше сочувствия нежели пропивший свою печень алкоголик. Личность сохранена, что делает происходящее намного более страшным.Далее...

Из запомнившегося Молодой человек, 20 , лихорадка с потрясающим ознобом.

Молодой человек, 20+, лихорадка с потрясающим ознобом. Болен в течение трех недель. При очень пристальном расспросе вспомнил, что год назад был такой же эпизод во время поездки в Беларуссию. По УЗИ - здоровенные кисты печени. Шесть штук. Спунктировали самые крупные, получили мутную жидкость, взяли анализы на всяких паразитов. Лихорадка прошла, пациента собрались переводить, но тут его скрутило от боли - лопнула одна из кист под самой капсулой. В общем, еще несколько дренажей и пациента отправили в хирургию. А из паразитов, кстати, ничего не обнаружили.Еще молодой человек, тоже лихорадка в течение недели. Плюс нарастающая одышка и желтуха. По КТ пневмония и немного увеличена печень. В анализах повышение билирубина за счет обеих фракций и воспалительные изменения лейкоцитарной формулы. Пневмония по виду септическая, что подтверждается анализами. Ищем источник. И находим полный рот гнилых зубов и остеомиелит нижней челюсти. В общем, у пациента уже месяц как болят зубы. От боли ел обезболивающие, что, видимо, привело к поражению печени. Помогло ещё и то, что кеторол он запивал водкой. Ну а нелеченные зубы привели к остеомиелиту, сепсису и пневмонии. Несколько дней на масочной ИВЛ, потом одышка уменьшилась, а вместе с ней и желуха. Челюстно-лицевой хирург рекомендовал удаление половины зубов. После выписки. Пойдет ли он к стоматологу, большой вопрос.Женщина, 40+. Опять лихорадка с потрясающим ознобом и одышкой. Терапевт назначил антибиотик от пневмонии, пока внезапно не появилась боль в пояснице. Скорая привезла с очевидным диагнозом "пиелонефит". По узи камень в левом мочеточнике. В связи с низким давлением и нарастающей одышкой пациентку доставили к нам. Она приехала синяя, с частотой дыхания до 40 в минуту и с сатурацией 75%. Сразу начали ИВЛ. Уролог поставил стент в мочеточник, восстановил отток мочи. Давление, сатурация, все восстановилось в течение нескольких часов. На следующий день её разбудили и перевели на спонтанное дыхание. Еще через сутки перевели в отделение. Никакой пневмонии не было. Только септический шок на фоне обструктивного пиелонефрита.Далее...

Про не Гарри Поттера

Прочитала "взрослые" книги Роулинг. "Случайная вакансия" и детективы про Страйка.Ощущения жуткие. Это точно мир, где победил Волан-де-морт. Причем, самого его не видно, он растворен в самых обычных людях. Основные посылы: в этом мире насилие над слабыми, особенно над детьми - норма и с этим ничего нельзя сделать. Девочку бросила мать и насилует отец - и с этим ничего не сделаешь. Она вырастает, становится наркоманкой, рожает детей от неизвестных отцов, у детей, по сути, нет матери, их насилуют её случайные сожители и с этим тоже никто ничего не может сделать. Апофеоз всего: старшая дочка пытается забеременеть от одноклассника, чтобы вырваться от матери и вытащить своего маленького брата, потому что другого пути она не видит. А в это время ее трехлетний брат в одиночестве бродит по городу -дома его оставить нельзя, там наркодилер-педофил, сама же сестра, как вы понимаете, занята - и в итоге тонет в реке. Посреди дня, причем его видит десяток взрослых.Это происходит не в средневековом городе, а в современном Лондоне. С семьей работают соцработники, социальные психологи, вполне даже неравнодушные. Видимо, сам Волан-де-морт им мешает. Через всю книгу проходит вот это - Ничего нельзя сделать!!! Да, в книге нет ни одного не то чтобы положительного, но хотя бы симпатичного героя. Совсем.Детективы, в общем-то, такие же. Постоянно насилуют детей. Постоянно избивают женщин. Просто потому что можно, просто потому что никто не помешает. Даже главный герой -детектив относится к таким вещам довольно равнодушно: он узнает, что педофил живет в одном доме с маленькими девочками и ... ничего не предпринимает под девизом "Всех не спасешь". По сравнению с постоянной темой насилия, расчлененка, издевательства над трупами, трупный же фетишизм и все такое даже особо не впечатляют. Да, назвать хоть кого-то симпатичным героем, точно не могу. Разве что помощницу Страйка, Робин. Далее...

Про стероиды Женщина, 40 , поступила с жалобами на одышку и нагноение

Женщина, 40+, поступила с жалобами на одышку и нагноение фаланги большого пальца правой руки. Сначала попала к гнойным хирургам, которые вскрыли панариций, а потом в связи с нарастанием одышки была переведена к нам. На КТ легких двусторонняя пневмония. Вроде бы звучит не страшно, если бы не пара НО:1. у пациентки миастения, во время кризов нарушается дыхание2. она получает большие дозы преднизолона - 100 и 60 мг через день уже больше двух лет.Преднизолон, метипред, дексаметазон, гидрокортизон... главное оружие современной медицины, главное проклятие современной медицины. По важности и опасности сравнимы разве что с антибиотиками.Еще с 1885-86 годов известно, что без надпочечников жить невозможно (доказано экспериментально: физиолог Броун-Секар просто удалял надпочечники у подопытных животных, после чего животные благополучно погибали). А Аддисон тогда же описал соответствующую болезнь как "болезнь надпочечниковых капсул". Но только в 1948г гидрокортизон был введен пациентке с тяжелым ревматоидным артритом, что привело к очень быстрому и значительному уменьшению воспаления суставов. В 1950 г. за открытие глюкокортикоидных гормонов и создание на их основе противовоспалительных препаратов была вручена Нобелевская премия в области физиологии и медицины.Стероиды Что такое вообще стероидные гормоны? Это группа гормонов (по определению, гормоны - сигнальные химические вещества, вырабатываемые одними клетками клетками тела -чаще всего, эндокринными железами - и влияющие на другие клетки, зачастую очень далеко расположенными -мутное определение, не так ли?Далее...

Зачем? Женщина, чуть за 50. Онкология, леченная-перелеченная. Все

Женщина, чуть за 50. Онкология, леченная-перелеченная. Все без эффекта. Рак шейки матки. Попала к нам по совершенно другому вопросу. Другой вопрос решили, увидели тяжелую анемию, ну и задержали ее, чтобы кровь перелить. Вполне сохранная, в ясном сознании, активная. Сидит она, ждет завтрака -очень проголодалась. И вдруг из неё как хлестанёт струя крови в палец толщиной. Мы тут же тампонировать, вводить факторы свертывания, лить растворы, вызывать гинеколога...Ну все как положено. В сумме она потеряла около литра, но практически одномоментно -минуты за 2. Так что геморрагический шок, давление 60/20, остановка дыхания. Интубация, ИВЛ... На месте полностью остановить кровотечение не удалось, хотя гинекологи чем только не тампонировали, так что пациентка поехала в операционную, где ей эмболизировали маточные артерии. Компенсировалась она быстро: ещё перед операцией давление было 130/80 без вазопрессоров. После эмболизации кровотечение остановилось, перелили плазму и эритроциты, на следующее утро разбудили и вытащили трубку. Отплевавшись и откашлявшись, пациентка мне говорит: "Доктор, я всё прекрасно помню. Спасибо, что спасли мне жизнь! Один вопрос: зачем? Я так больше жить не хочу!"Я ответила почти грубо: "Потому что мы не любим, когда умирают".Стечение обстоятельств: в момент кровотечения она оказалась в реанимации, почти случайно (кровь ей могли и в отделении капать). Плюс в палате были одновременно три медработника: сестра и два врача. Один банально заткнул пеленкой источник кровотечения, другой интубировал, сестра быстро ввела лекарства, а тут прибежали и остальные врачи-медсестры. Быстро прибежал гинеколог. Быстро освободили операционную (сняли со стола планового больного). Потери времени - ноль. Потому что человек, чем бы он не болел, не должен умирать от кровотечения. Разве не так?Далее...

Два и два Две бабушки Одной 93, у нее опухоль толстой кишки,

Две бабушкиОдной 93, у нее опухоль толстой кишки, проросшая на брюшную стенку в виде калового свища и создавшая огромный абсцесс брюшной стенки аж до грудной клетки. Колостома, перевязки под наркозом, дренаж в плевральной полости...Восстановилась гемодинамика (изначально она была на норадреналине), начала сама дышать, пришла в сознание. Почки, печень, легкие, сердце - все работало. Она боролась больше недели, я же про себя думала, что на её месте точно сдалась бы где-то на полпути. Бабуля вызывала восхищение всего отделения. Казалось, что сможем её выписать домой - доживать оставшиеся месяцы с колостомой и распадающейся опухолью в животе. К ней приходила сестра - такая же крепкая, только более здоровая. Сидела, разговаривала, ждала, когда та откроет глаза. Ждала, когда мы повезем ее в операционную, чтобы проводить... Увы, болезнь победила. Сестра пришла подписать отказ от вскрытия и долго расспрашивала: как же так, ей же было лучше? Что же случилось?Другой 94. Нафаршированные камнями желчный пузырь, желчные протоки, даже внутрипеченочные. Множественные абсцессы печени. Сепсис. Механическая желтуха. Хирурги вытаскивают эти камни со всех сторон, но те всё сыпятся и сыпятся. С пузырем-то всё понятно, что делать с теми, что идут из протоков самой печени? Кровотечение из острых язв желудка (остановили). Бабуля борется. Загружается, а потом приходит в сознание. Сердце справляется, почки работают, легкие один раз уже отекали, но с этим справились. Уже почти месяц борьбы. Похоже, что всё идет к поражению. Но всё-таки, так бороться за жизнь не смог бы никакой молодой человек. Только бабуля, которая, приходя в сознания, называет нас "милАй мой".Далее...

Про супругов Отношения мужа и жены - одна из самых пронзительных тем,

Отношения мужа и жены - одна из самых пронзительных тем, когда действие происходит в палате реанимации.Дедушка, 80+, паркинсон, пневмония и масса других неприятностей. С осознанием происходящего большие проблемы. Приходит бабушка, где-то такого же возраста. Абсолютно ясное сознание. Лично проверяет, правильно ли ему дают таблетки от паркинсона. Одна из них оранжевая, так она проверяет цвет его языка. Вывести ее из палаты невозможно: если на соседнюю койку привозят пациента, а это значит осмотр, всякие катетеризации и обследования, -так вот, она категорически отказывается выходить, а, выходя, громко бурчит, что обслуживание здесь отвратительное, а родственников вообще за людей не считают. Пролежи дедушка у нас чуть подольше, я уверена, что бабуля организовала бы революцию. Но ему стало лучше и парочка сейчас восхищает терапию. Разве можно ими не восхищаться?Бабушки вообще прекрасны. Если у дедушки есть бабушка, то дедушка счастливец, на какой бы стадии деменции он не находился. Дети обычно более отстраненные, а бабушка заметит каждую мацерацию и лишний след от иголки и доведет медсестру до заикания.Справедливости ради, дедушки тоже бывают просто огонь. Например, дождаться, когда медсестра с санитаркой отвернутся, и накормить бабулю с холециститом копченой рыбой, это как раз про них. Объясняешь - кивают, а потом раааз - и снова рыбку. Потому что бабушка хочет рыбку и точка. А врачи зануды и издеваются. Ругаемся, выводим за дверь и ...а вы бы сами не позавидовали бабушке?Далее...

Про послеродовую депрессию

Инфоповод ведь можно не пересказывать?Лучше расскажу свою историю.Вторая беременность, я выпускница меда с красным дипломом. Где-то недель около 26 мне объявляют, что у ребенка несовместимая с жизнью патология головного мозга. Сами можете представить, с каким энтузиазмом меня убеждали прервать беременность вотпрямщас. Но у меня доминанта беременности работала так, что её ни какие доводы разума не пробивали. Я решила, что пусть ребенок проживет, сколько ему отпущено. То есть до рождения... Вопрос порчи медицинской статистики меня не волновал. И диагнозу, кстати, я вполне верила. А через месяц выяснилось, что все было ошибкой и ребенок абсолютно здоров. Ну вот так. Кстати, мне особо не в чем упрекнуть тех трёх или четырёх узистов, которые не распознали редкий вариант нормы. Он действительно редко встречается. Слава Будде и медицинским связям, нашелся более опытный специалист.Ну и вот. Ребенок родился. Абсолютно здоровый, никаких претензий. Правда, чего-то он там внутри явно подслушал - не давал мне отойти даже во сне. Но это как раз бывает.В общем, всё классно. Никаких особых бытовых или материальных проблем тоже не было: своё жильё, муж помогает, бабушки особо не донимают советами, старший скорее заинтересован происходящим - ревность будет позже.А у меня весь мир погас и стал каким-то мутно-коричневым. И ни крупицы радости от происходящего. То есть умом я понимала, что случившееся было где-то на грани чуда. Но эмоционально все было как-то коричнево, по другому не скажешь. Ничего не интересно, ничего не хочется, только лежать, не двигаясь в кровати, а тут за детьми ухаживать надо. Честно говоря, было полное ощущение, что меня накормили какими-то психотропами, выключающими краски мира, настолько это состояние мне не свойственно. И нет, я не устала. У меня просто выключили что-то жизненно-важное, оставив одну видимость. И реально манило окно, чтобы эта мутная коричнева наконец закончилась.Далее...
  • Новее
  • 1

Топы по Месяцам

Твиттер @t30p

Twitter января 19, 09:00
Религиозное... ВопросительноеОбьясните мне, пожалуйста, чем принципеально Монорелигия отличается от Язычества? Напр http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=c9fd8c3a-6b4b-45fb-8760-143389aa7748

Twitter января 19, 08:53
RT @mind2500: А есть в ленте люди читающие книги? Я про те, которые из бумаги.

Twitter января 19, 08:52
RT @vlad_zhukovskiy: Медведев далеко не дурак: сбежал к виноградникам и вилле в Тоскане. Вовремя эвакуировался с тонущего Титаника, снял с…

Twitter января 19, 08:40
Труд - дело чести Ровно 285 лет назад, 18 января 1735 года, императрица Анна Иоанновна подписала указ о прикреплени http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=41220d71-72f0-4609-8ba3-bde5ca0b2dab

Twitter января 19, 08:31
RT @leon_elk: Посмотрите внимательно. Дама говорит много пафосных общих слов, но намеренно избегает конкретики. Секрет прост: она попросту…

Twitter января 19, 08:10
RT @maks_kammerer: Народное голосование. В связи с попыткой изменения Конституции вы выступите за импичмент Путина?

Twitter января 19, 08:00
Сезон наркоманов Девочка из этого поста https://sovenok101.livejournal.com/241241.html переведена в инфекционную бо http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=f6ff798d-148e-47de-967d-5556defb3386

Twitter января 19, 07:00
О неочевидной связи Кутузова и СердюковаНа такую странную аналогию натолкнула мысль от книги Дины Рубиной - Наполео http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=a5e04b2d-eb45-49d0-8949-3e0be6afc6bc

Twitter января 19, 06:00
Триллер о созависимости. Часть I. Человек, который уходитЯ вчера села отвечать на письмо, а к пяти утра поняла, что http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=b90f7c8c-cff9-4c4e-aeef-084746e8c769

Twitter января 19, 05:00
Зачем нужно строить новые города? Новый План Путина - он же - старый план Драгунова.Поясню важное.Капиталистический http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=c0591b6a-aea0-4779-ae1e-5ad090f99488

Twitter января 19, 04:20
Обижена на отца за то, что он ушел от матери к молодой женщине– …Я отцу такого поступка никогда не прощу! – безапел http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=f2637967-a92e-45ef-8888-446a22d89b50

Twitter января 19, 03:00
Весна пришла!) Думаю, не только к нам ) кот Малыш явно недоволен: Он категорически не хочет мочить свою пушисту http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=3a8b0b79-bb8d-4d17-a36c-e1862aec3773

Twitter января 19, 02:00
Главное правило общения со взрослыми дочерьмиВсе девочки когда-то вырастают. Становятся девушками, начинают свою са http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=f46f8155-2406-49ec-9355-abb27dda7804

Twitter января 19, 01:00
Украина, которую мы потеряли: Крах «Укрзализныци» уже не остановитьИ изменить уже ничего нельзя. Вернее, можно, но http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=86a5ebdf-1599-431a-b0ee-c64c1f0b0ffb

Twitter января 19, 00:42
RT @Marik_draw: Все ради хот Хуа Чена TGCF hualian https://twitter.com/Marik_draw/status/1218641900489641984/photo/1

Twitter января 19, 00:42
@Marik_draw Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 490 ретвитами и 6 ответами на 6е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/Marik_draw/status/1218641900489641984

Twitter января 19, 00:42
RT @DenisDionisov: Как отдыхают суровые каменотёсы https://twitter.com/DenisDionisov/status/1218447890206642176/video/1

Twitter января 19, 00:42
@DenisDionisov Поздравляю, в топе твиттера с 879 ретвитами и 2 ответами на 1е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/DenisDionisov/status/1218447890206642176

Twitter января 19, 00:00
Кто хочет проститься с Лёхой21 января 11.30 г. Видное ул. Заводская д.15 источник - po_pivu[0 ссылок51 комментарие http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=8ab4c642-7928-4bb7-94a7-6c48665d1784

Twitter января 18, 23:00
Вы умрёте – это моя принципиальная позицияФото: Госдума РФВы боитесь смерти? Переживаете за своих родных? Конечно, http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=8e7598fc-cc7c-4391-b08f-4fd08299efca

follow me