Анафилактические реакции на вакцины Pfizer-BNT и Moderna

Вакцинация, как и любое медицинское вмешательство, не может быть свободной от «побочек» (нежелательных явлений – НЯ). Установление причинно-следственной связи между НЯ и вакцинацией, далеко не всегда возможно. Но есть тип НЯ, для которых наличие такой связи сомнений не вызывает. Это тяжёлые аллергические реакции (обычно их называют анафилактическими), которые развиваются вскоре (в течение минут) после введения вакцины. К сожалению, природа аллергии такова, что вызвать её может что угодно. Но не все вещества или их смеси равны с точки зрения их аллергенной опасности. Вакцины «как класс» в этом плане относительно безопасны – частота анафилактических реакций после вакцинации оценивается в США как 1,31/миллион доз (95%ДИ: 0,9-1,84). В случае трёхвалентной вакцины против гриппа частота анафилактических реакций близка к усреднённому значению: 1,35/миллион доз (95%ДИ: 0,65-2,47). 

После начала массовой иммунизации вакцинами против COVID-19 ожидаемо стали регистрироваться случаи анафилактических реакций. Видео, запечатляющие эти события, выглядят весьма драматично. Неудивительно, что общественный резонанс превысил реальные масштабы проблемы и степень её опасности. Но эта не значит, что проблема не серьёзна. Более того, её масштаб, по сравнению с усреднённым ожидаемым, оказался приблизительно в 10 раз крупнее. Правда нужно оговориться, что пока конкретные данные есть только по одной вакцине (Pfizer-BNT). По данным CDC (https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7002e1.htm), частота анафилактических реакций после иммунизации этой вакциной составляет  11,1/миллион доз (21 случай на приблизительно 1,9 миллиона доз этой вакцины). Это данные на 23-12-2020 и я тянул с этим постом, ожидая обновления. На сегодня в США уже введено 14,7 миллиона доз, но новых данных пока нет. Поэтому невозможно сказать, держится ли частота анафилактических реакций на том же уровне. Но уже ясно, что проблема касается не только вакцины Pfizer-BNT, но и второй вакцины против COVID-19, разрешённой FDA – вакцины Moderna. Конкретной оценки частоты анафилактических реакций для этой вакцины пока нет, но, похоже, что они также чаще первоначально ожидаемых. Вдобавок «ЧП» в Калифорнии – там власти остановили использование одной из партий вакцины Moderna из-за того, что в одном центре вакцинации (их в Калифорнии 287) было зарегистрировано несколько случаев анафилактических реакций. Впрочем, эта ситуация далека от ясности. В США в период 5-12 января 2021 было распределено 965 тысяч доз вакцины этой партии (1700 центров вакцинации в 37 штатах). Большая часть этих доз уже введена. Кроме одной клиники в Калифорнии, вроде ничего экстраординарного нигде не произошло. Эта история развивается, но как бы она не завершилась, аллергологи сходятся в том, что в вакцинах Pfizer-BNT и Moderna имеется общий аллерген. Точно он не установлен, но главный кандидат это полиэтилепгликоль 2000 (ПЭГ-2000 = PEG-2000).

К сожалению, удалить ПЭГ-2000 из рецептуры этих вакцин нельзя – это необходимый компонент наночастиц, в которые упакована мРНК (активный компонент этих вакцин). Нужно сказать, что ПЭГ это весьма распространённая добавка ко многим лекарственным препаратам и сам по себе используется как слабительное (в частности, при подготовке к колоноскопии). В аденовирусных вакцинах Astra-Zeneka и Johnson & Johnson ПЭГ нет, но там есть другая «инертная» добавка,  широко используемая в фармакологии – полисорбат 80 (polysorbate 80). Это соединение (и родственный полисотбат 20) структурно близкое с ПЭГ и оно также обладает повышенной аллергентностью. Более подробную информацию можно найти здесь: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213219820314112

Что с этим делать? Хотя анафилактические реакции очень опасны и потенциально летальны, к счастью, они хорошо купируются введением адреналина (в США используют другое название - эпинефрин). Для этого существуют специальные шприц-тюбики (коммерческое название Epi-pen). Чем раньше сделан укол, тем лучше. Все случаи анафилактических реакций, случившиеся в США за последние годы, благодаря своевременному использованию Epi-pen, закончились благополучно. Таким образом, программа-минимум это наличие Epi-pen или его аналога, что обязательно для любого кабинета, где проводится вакцинация. Далее, 70% анафилактических реакций на вакцину Pfizer-BNT развились в течение 15 минут после инъекции, а 30% в промежутке 15-30 минут и в большинстве случаев они произошли у людей, склонных к аллергическим реакциям. Из этого следует, что минимальный срок наблюдения за такими пациентами должен быть 30 минут. Тестов, позволяющих прогнозировать повышенную вероятность анафилактической реакции на вакцины Pfizer-BNT и Moderna пока нет. Если будет доказано, что «виновник» действительно ПЭГ-2000, такие тесты появятся. А пока «настороженность» и готовность экстренно ввести адреналин в каждом месте, где проводится вакцинация это всё, что возможно. 

(с) Проф_АФВ



источник - prof_afvprof_afv 
[14 ссылок 53 комментариев 5000 посещений]
читать полный текст со всеми комментариями
blog comments powered by Disqus

Добавить комментарий



Топы по Месяцам

Твиттер @t30p

Twitter апреля 20, 14:21
Утро началось с подарковВот люблю я подарки!Сначала мне подарили беляш горячий в тарелку не влез, а потом слона.Сло https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=931fb164-d9f9-455d-bb9f-3d891354639d

Twitter апреля 20, 14:13
Герои дня Алексей Навальный - 87 Владимир Владимир - 43 Великий Отечественный - 41 Ангел Меркель - 23 Дальний Восток - 17

Twitter апреля 20, 14:02
Ну что этим москалям неймется https://ift.tt/32xCssU

Twitter апреля 20, 14:01
Пост для поздравленийВот и дожил я до возраста кризиса среднего возраста - 45 лет.Годы эти были разными, не всё пол https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=f0996f90-cb69-4f66-a0d8-124ec902af97

Twitter апреля 20, 13:40
Сторонники Трампа не виноваты в смерти полицейскогоШестого января сторонники Трампа в Вашингтоне штурмовали Капитол https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=45d6a1b5-1d55-4850-93d1-bfe02b71d89f

Twitter апреля 20, 13:21
Этот город не портят ни дожди, ни плохой климат....самый красивый город в миреОчень редкие выезды куда-нибудь из-за https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=3149a2fa-9f58-4723-af86-0ac6b9ffbf10

Twitter апреля 20, 13:01
Про грудь Много сейчас новых, умных и удивительных слов. Не сосеми из них легко справляюсь, правда и раньше не лег https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=ff7e80e8-1d7a-40d4-b033-0124155d9829

Twitter апреля 20, 12:41
Путешествие мечты Вот как так? За Украину втопил Эрдоган, а в Черногорию не полетела я, в общем и целом с Эрдоганом https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=304646ed-2bd1-4726-8231-6c68f5677eab

Twitter апреля 20, 12:21
Для красивых женщин..."Стройная красивая женщина шла по улице. Вдруг она увидела магазин женской одежды с красивыми https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=7605730b-19fd-41e4-83ff-4a7f49beff96

Twitter апреля 20, 11:41
"12 стульев" Гайдая и "12 стульев" Захарова глазами подросткаМы тут почти подряд посмотрели обе советских экранизац https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=5838a9b6-dfc2-4500-9727-54f101aa7edd

Twitter апреля 20, 11:21
:( Что-то мне все больше кажется, что мы с дочкиным лечением в тупике.Идет к концу весна, а там уже и лето близко, https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=d45d459e-32c7-4f68-bf86-9bfe2ed57b66

Twitter апреля 20, 11:11
RT @sonrazyma: В деревню,к тётке,в глушь,в Маскву ... (покидая обжитую Чехию) ... https://twitter.com/sonrazyma/status/1384220126031929346/photo/1

Twitter апреля 20, 11:02
Т30P ТРЕНДОВ они_не_для_тестов МояГодовщинаВТвиттере мгчд СноваВШколу ТинькоффИнвестиции GenshinImpact майоргром

Twitter апреля 20, 11:01
Как российские и чешские дипломаты покидают странуКак говорится: Почувствуй разницу!. В ответ на отзыв российских д https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=d0c99a37-735f-43ab-a6da-9fcfd6b7de4e

Twitter апреля 20, 10:40
Юным и солидным натуралистамВ субботу отправилась на разведку в новый магазин. Можно сказать, свежеоткрывшийся. Про https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=39ea4b0f-75df-40b0-ab37-b269ca06b337

Twitter апреля 20, 10:21
За водкой — на вокзалБорьба с пьянством - обязательный сюжет, происходящий с российской властью в моменты, когда та https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=b99c196e-f640-4461-80e1-92c311c21f30

Twitter апреля 20, 10:00
Глядя на список "Представляю, с каким сладострастием Владимир Владимирович наложил на принесенную ему распечатку ре https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=f814649a-6c87-430e-99bc-a99c35f1e82c

Twitter апреля 20, 09:40
Сравниваю расходы простого человека в СССР и РоссииЧастенько читаю в комментариях заявления о том, что сейчас прост https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=65976ed0-321d-45e3-b7a3-6a7d8eec498a

Twitter апреля 20, 09:21
Я увидела его издалека. Мужчина шёл навстречу мне неотвратимо. Чётко. Он был прекрасен, как утренний рассвет. Свеж https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=99ba5a7e-27f1-4067-a7e4-bac94e289744

Twitter апреля 20, 09:01
Байка на ночь: Мудрая женаВ одном из интервью популярный американский актер Роберт Де Ниро, которому, к слову, 77 л https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=e6b15a1a-7ca5-4a5e-ad8a-e216c15155ac

follow me