Ложная аневризма Прежде чем изложить суть сообщения хочу сказать, то, что

Прежде чем изложить суть сообщения хочу сказать, то, что уже говорил неоднократно. Большинство врачей - люди, которые работают по призванию, которые честно и добросовестно делают свою работу, тяжёлую как физически, так и психологически работу, делают её каждый день, тратя своё собственное здоровье.
Врачи - тоже люди, а люди иногда ошибаются.
История это произошла давно. Человек, которого доставили в морг, умер скоропостижно, по крайней мере, именно так было написано в сопроводительных документах. По внешнему виду и некоторым специфическим признакам было ясно, что при жизни человек употреблял наркотики, и поэтому причина смерти почти не вызывала сомнений.
Однако, по вскрытии грудной клетки эксперт с удивлением обнаружил в левой плевральной полости около 2 литров крови. В плевральных полостях в норме крови, конечно же, нет, поэтому гемоторакс при отсутствии каких-то внешних повреждений может говорить о какой-то внутренней катастрофе.
Осматривая органы грудной клетки эксперт довольно скоро нашёл источник кровотечения - аневризма грудной аорты. Аневризма - это выпячивание стенки сосуда на каком-то участке, при этом стека участка часто со временем истончается, меняет свою структуру и в конце концов рвётся, что приводит к острому кровотечению, коллапсу и смерти.
Казалось бы, источник найден, но что-то смущало эксперта. Уж какая-то не совсем типичная была локализация аневризмы у относительно молодого человека.
Осматривая позвоночный столб, эксперт внезапно наткнулся на что-то острое по боковой поверхности позвонка. Остеофиты не бывают такими острыми, да и не образуются они в таком возрасте. Почистив позвоночник, эксперт обнаружил острый конец металлического шурупа, который свободно торчал примерно на 1,5 см и располагался как раз в проекции разрыва аневризмы.
Ещё раз внимательно осмотрев заднюю поверхность груди, эксперт заметил очень плохо различимый линейный рубец по задней средней линии, который явно имел признаки послеоперационного.
Была вскрыта задняя поверхность груди и обнаружилось, что пара грудных позвонков скреплены между собой металлической конструкцией, состоящей из штанг и шурупов, то есть, когда-то давно была проведена операция по фиксации позвоночника. Всего было установлено 4 шурупа - два верхних и два нижних, и если нижние шурупы стояли правильно, то с верхними была проблема.
Длина шурупов подбирается таким образом, чтобы она соответствовала ширину позвонка, при этом вкручиваться они должны строго перпендикулярно.
Нижние шурупы именно так и стояли. А вот верхние по какой-то причине отклонились и были вкручены несколько под углом. Правый шуруп отклонился не на много и выступал над поверхностью позвонка только на 3 мм.
А вот левый отклонился прилично, и, так как тело позвонка имеет скруглённую форму, то свободный острый конец "вылез" на 1,5 см. И всё бы ничего, но именно тут, слева, к позвоночнику прилежит аорта - самый крупный артериальный сосуд нашего организма.

Отклонившийся шуруп вследствие нарушения техники, таким образом, был ввинчен в аорту, повредил её стенку и как бы заткнул собой образовавшееся отверстие, предотвратив тем самым кровотечение.

(Тут должна быть картинка, но ЖЖ захотел чтобы я купил пакет Профессиональный за 20 баксов, а я не хочу, так что картинка будет в Instagram)

Так вот. А дальше был запушен патологический процесс - кровь под высоким давлением, которое в аорте, постепенно расслаивала стенку аорты в месте травматизации её шурупом, и постепенно, в течение нескольких месяцев, а может, и дольше, сформировалась ложная аневризма, которая однажды и разорвалась, приведя к смерти.

Случай казуистический и странный, поскольку, насколько я знаю, контроль установки шурупов должен быть на всех этапах операции. Если бы техника была соблюдена, то, конечно, таких трагических последствий бы не было.



источник - mossudmedmossudmed 
[1 ссылок 50 комментариев 5800 посещений]
читать полный текст со всеми комментариями
blog comments powered by Disqus

Добавить комментарий


Топы по Месяцам

Твиттер @t30p

Twitter июля 10, 08:20
В Нью-Йорке установилась привычная июльская жара и и без того замедливший свой бег город стал ...[more]В Нью-Йорке http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=6facf86e-6425-41e6-8fff-7fd82ad20e5d

Twitter июля 10, 08:12
RT @FialkaAlka2020: Кажись, Жирик наговорил на пожизненное - открытый призыв к гос.перевороту. https://twitter.com/FialkaAlka2020/status/1281238001222369285/video/1

Twitter июля 10, 08:12
@FialkaAlka2020 Поздравляю, в топе твиттера с 388 ретвитами и 151 ответами на 6е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/FialkaAlka2020/status/1281238001222369285

Twitter июля 10, 08:00
Дума-Хабаровск-СИЗО Весь день я пребываю в некотором недоумении: в Хабаровске, в ходе почти настоящей воинской спец http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=2ba7e9bb-ca1f-4f52-bf06-b40dfee4e0a6

Twitter июля 10, 07:11
RT @SedoyJeen: А Я, сегодня, месяц как не курю! Ну а ты чего достиг, в этой жизни?

Twitter июля 10, 07:01
[3$] Тормоз роста. Друзья! У нас в гостях Алексей Попов, мой близкий друг, един https://ift.tt/2ZhFjpk

Twitter июля 10, 07:00
Схиигумен Сергий, раскол и жития святого Серафима СаровскогоЯ много раз писал, что секта царебожников это одна из г http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=67233018-e450-4511-8e6f-d6682ecb8c0d

Twitter июля 10, 06:01
Нужен нам Лукашенко во главе России? Или пронесло? https://ift.tt/2O7OamW

Twitter июля 10, 06:00
Несостоявшийся могильщик72 года назад, 8 июля 1948 года, впервые поднялся в воздух прототип реактивного бомбардиров http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=b2e979a0-6394-4cd9-9807-8d9cfb241a2a

Twitter июля 10, 05:00
Да зачем им помогать?!Пока власти были заняты такими своевременными и важными делами, как переписывание Конституции http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=453b5a0d-1411-4cbd-b255-f65b1b5b3703

Twitter июля 10, 04:20
Посмотрел крайне годный видосикот Пивоварова.В части кацапознавства: материал - уникальный. Спойлерну, это про стар http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=dafb5ad2-a21b-4cdd-b470-84b21bdc50c2

Twitter июля 10, 04:01
[1$] Элита не поверила в обнуление Путина и уже нашла кандидатуры в преемники https://ift.tt/3eh1Jv4

Twitter июля 10, 04:01
Топ-книги для развития деловой хватки https://ift.tt/2ZgpMWs

Twitter июля 10, 03:00
Не кочегары мы, не плотникиРоссия объявила журналиста Бабченко террористом и экстремистомФедеральная служба по фина http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=d685745c-595e-4fcf-95ed-1f65c63f3d28

Twitter июля 10, 02:47
RT @LessaT8N: Твои синие глаза - чудеса! умираю третий день, кто сказал так нельзя? Dabihawks https://twitter.com/LessaT8N/status/1281314486738202625/photo/1

Twitter июля 10, 02:47
@LessaT8N Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 531 ретвитами и 4 ответами на 5е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/LessaT8N/status/1281314486738202625

Twitter июля 10, 02:01
[1$] Откупились Когда в прошлом месяце на экранах телевизоров начали мелькат https://ift.tt/38F2A7E

Twitter июля 10, 02:00
Предают свою страну Вчера смотрю замечательный канал ZIK /куплен и содержитсяПутиным, административуно и идейно-по http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=f3d20920-8b84-424d-a3ab-dc785baf425b

Twitter июля 10, 01:01
[1$] Начинает действовать еще одна поправка в Конституцию https://ift.tt/2ZRzuxW

Twitter июля 10, 01:00
В формате твитора Всем 125гр по вкусу и скорейшего окончания рабочей неделиОдин сосед поменял свою 750 E38 на альме http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=2e87d083-0630-4adf-b1d5-57ff932c14b6

follow me