Мужчины, которые не хотят лечиться

На прием к терапевту пришел мужчина с жалобами на боли за грудиной, которые беспокоили с ночи. Обычная история: возраст за 60, никаких таблеток не принимает, за давлением не следит. А на любое недомогание ответ один - корвалол. В общем, он и в этот раз решил воспользоваться проверенным средством: но ни одна, ни две, ни три столовые ложки любимого средства не уменьшили боль за грудиной. К утру еще и речь стала нечеткой. Поэтому пришлось тащиться в родную поликлинику, благо, от работы недалеко.

В поликлинике сняли ЭКГ, на пленке обнаружилось неутешительное. Терапевт начала что-то тарахтеть про инфаркт и срочную госпитализацию, параллельно набирая невролога, чтоб тоже зашла посмотреть - отчего пациент малость дезориентирован и почему нечеткая речь.

Когда я зашла в кабинет, моему взору предстала типичная картина: терапевт говорила с диспетчером скорой, мужчина скакал по кабинету с требованиями прекратить эту вакханалию, потому что ни в какую больницу он ложиться не собирается. Признаков инсульта у него не было (просто не стоило злоупотреблять корвалолом - все-таки фенобарбитал это не сахарные шарики). Зато налицо диагноз: "я мужик, который не позволит себя лечить".



Кто такие Настоящие Мужики
Мужики, которые не позволяют себя лечить (для краткости буду называть их Настоящие Мужики, или НМ) - самые несносные пациенты. Количество их огромно: наверное, любая женщина вспомнит, что у нее наличествует муж, сын, брат или отец, которых смело можно отнести к этой категории. НМ легко узнать: это полная противоположность ипохондрикам, которые бегут к доктору с любым симптомом или даже при полном отсутствии оных - просто предчувствуя, что "кажись я сейчас приболею".
...
Настоящие Мужики всегда смотрят на мир, сурово сжав челюсти и поигрывая мускулами: они не позволят врачишкам и прочему медперсоналу унизить их обследованиями, или упаси бог, лечением. Они убеждены, что приходят в этот мир, чтобы побеждать, причем победы должны происходить каждый день и невозможны без преодоления своей слабой плоти. Позволил медперсоналу раздеть себя? Не мужик! Измерял давление в течение недели, потому что на этом настаивал участковый терапевт? Жалкий нытик! Принимаешь антидепрессанты? Нет сомнений в латентной гомосексуальности!


Это мой диалог с НМ, который публикую с разрешения собеседника
НМ - те самые пациенты, которые попадают в реанимации больниц в терминальном состоянии, когда сделать что-то уже невозможно: чаще всего, в коме, потому что пока они находятся в сознании, вызывать скорую родственникам строго-настрого запрещается. Именно НМ считают, что непреходящая боль за грудиной - это "чой-та я перенервничал наверное, надо полежать и все пройдет". Также именно эта категория пациентов попадает в инсультные стационары ближе к концу новогодних праздников, без тени смущения рассказывая дежурному доктору, что рука с ногой ослабели еще 31 декабря, но он решил продолжить пить шампанское и что покрепче, не сомневаясь, что через пару дней парализация конечностей пройдет сама по себе.

Настоящие Мужики и врачи
Врачам поликлиник НМ тоже доставляют немало хлопот. На вражескую территорию, где нужно ходить в бахилах и слушаться людей в белых халатах, их обычно загоняют родственники. Этим их влияние обычно и заканчивается. А дальше начинается полный хаос: для НМ нет авторитетов, кроме себя самих, поэтому что там трещит врачишка, ему неинтересно. Он и так все знает: гугл прочитан вдоль и поперек, да и в википедии слава богу не забанили.

Несколько дней назад ко мне на прием (пинаемый женой и чуть ли не до самого кабинета отчаянно сопротивляющийся) обратился мужчина. Болит спина, онемела нога, появилась слабость в стопе. Из-за последнего симптома стало трудно управлять автомобилем, только это и заставило его послушаться глупую женщину и прийти к неврологу "за таблетками".

Таблеток с порога, не глядя, я пациентам не назначаю, о чем и сообщила гостю. Пришлось ему ложиться на кушетку и скучать, пока я проводила осмотр. Корешковый синдром с нарушением чувствительности и слабостью мышц стопы - не та ситуация, когда пациента можно отпустить исключительно с рекомендациями заниматься лечебной физкультурой. Надо делать МРТ. Брать больничный. В общем, обследоваться и лечиться - все то, что так не любит НМ.

- Но я пришел за таблетками! Вот и назначьте мне таблетки!
- Вы нетрудоспособны. Поэтому я открываю вам больничный и мы начинаем обследоваться и лечиться.
- Хорошо, но МРТ я не поеду делать.
- Я не имею права заставить вас. Можете не делать, если вам не принципиально - передвигаться в этой жизни самостоятельно или при помощи костылей. А вот анализы сдать придется. Иначе будет нарушение режима, о чем я сделаю запись в карточке, и больничный вам не оплатят.
- Я не хочу анализыыы!

У доктора при появлении НМ есть только один выход - забыть про лояльность и включить суку в белом халате с металлическим голосом (именно поэтому НМ потом жалуются на городских форумах на непрофессиональных врачей, которые находятся в сговоре с клиниками МРТ и фармпроизводителями, занимаются вымогательством и унижают человеческое достоинство). Однако только опция "сука в белом халате" позволяет быстро привести пациента в чувство и заставляет внимательно слушать и выполнять все назначения.

Неплохо повышает комплаентность свирепое лицо доктора в сочетании и просьбой обнажить ягодицы и предъявить следы от инъекций назначенных препаратов. Обычно этого фокуса бывает достаточно, чтобы добиться необходимой мотивации для выполнения врачебных назначений. Мой пациент во вторую явку стал неузнаваем: вместо явления "дверь с ноги" прозвучало человеческое "здравствуйте", следы от уколов занимали свое законное место на заднице, а больничный был бережно помещен в прозрачный файл.

Почему им плевать на свое здоровье?
Почему НМ так уверенно идут навстречу нездоровью, а иногда - инвалидности или летальному исходу? Ответ на этот вопрос смогут дать лишь психологи. Мне видится в их отчаянном поведении желание контролировать все и вся в сочетании с инфантильной уверенностью, что можно приказать своему сердцу прекратить образовывать очаг некроза при инфаркте, а мозгу - остановить ишемию и остановить начинающийся инсульт силой мысли.

Наверное, важную роль играет и отсутствие печального опыта - ведь НМ по кривой дуге обходят больницы и избегают любых поводов для их посещения - будь то обычная диспансеризация или необходимость проведать родственника, а потому знать не знают, что смерть - это не самое страшное, что может приключиться с человеком: куда страшнее быть запертым в собственном теле с парализованными конечностями и стать обузой для родственников, или страдать хроническими болями, когда не помогают никакие обезболивающие, или гнить заживо в терминальной стадии онкологического заболевания... Просто потому, что вовремя не обратился к врачу.

Что делать, если ваш близкий человек - НМ?
Включайте логику. Вместо манипуляций, истерик и показательных выступлений с рефреном "ах, я щас умру" лучше кратко объяснить НМ преимущества обращения к врачу и перспективы для здоровья, если медицинская помощь не будет оказана вовремя. Когда мой папа сам себе назначил триптаны от мигренеподобной головной боли, свои эмоции по этому поводу я оставила для разговора с мамой. А ему объяснила, что после 50 лет весьма возрастает вероятность заболеть ишемической болезнью сердца. Если эта болезнь имеется, даже одна таблетка препарата группы триптанов может спровоцировать сердечный приступ, инфаркт и смерть. Поэтому если так хочется принимать триптаны после 50, сначала надо обследоваться у кардиолога. Иначе очень высоки шансы стать инвалидом или умереть.

Говорите. Не лишним бывает сказать между делом, что мужчина - тоже человек, который иногда болеет и временно не может быть супергероем, выразить готовность поддержать его в любой ситуации и сообщить, что мужественность нисколько не умаляет регулярный прием таблеток или запись о плановом посещении врача в ежедневнике. Иногда за поведением НМ стоит банальный страх потерять уважение и любовь близких людей, а заодно и свой непререкаемый авторитет в семье.

Ищите альтернативы. Все без исключения НМ ненавидят государственные лечебные учреждения. Потому что там сплошь злые климактеричные тетки с неустроенной личной жизнью, которые мечтают навредить каждому своему пациенту. В частных клиниках атмосфера несколько повеселее, а сервис - поприятнее. Поэтому имеет смысл намекнуть НМ на то, что современная платная медицина больше не такая суровая, как раньше, показать ему вазу в конфетками на рецепшене и отвести к самому улыбчивому доктору.

Показывайте страшные картинки. Больные эмфиземой в терминальной стадии. Эпистатус. Последствия внутримозгового кровоизлияния. Пациент в длительной коме. Вот примерные фразы, на которые гугл охотно выдаст запоминающиеся навсегда картинки: они помогут в создании мотивации для своевременного посещения врача.

Не верьте. Есть ситуации, когда НМ будет вдохновенно врать, преуменьшая значимость симптомов. Это неотложные состояния, когда надо вызывать скорую помощь: длительная жгучая боль за грудиной, признаки инсульта, острая дыхательная недостаточность и прочее. Если за вашим близким человеком замечена склонность избегать людей в белых халатах, имейте в виду, что скорее всего он будет преуменьшать признаки своего недомогания и говорить, что все хорошо: например, в перерывах в между неукротимой рвотой или даже находясь в состоянии оглушения (после которого обычно наступают сопор и кома). Это та ситуация, которую надо попытаться оценивать объективно, и, пропуская мимо ушей заверения в том, что все хорошо, вызывать скорую.



источник - dissomniadissomnia 
[2 ссылок 87 комментариев 4150 посещений]
читать полный текст со всеми комментариями
blog comments powered by Disqus

Добавить комментарий


Свежие посты

Твиттер

Twitter сентября 24, 17:20
Французы сражались за Гитлера, как за отца родного.25 апреля, перед полуднем, 57-й французский батальон, еще насчит http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=ecf7dde2-9ec6-46b8-88c0-19b2704674fc

Twitter сентября 24, 17:00
Социальные квартиры в Германии - миф о золотом векеВ 1987 году в ФРГ имелось 5,5 миллионов социальных квартир. Сейч http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=3432ac2d-e923-49bb-995f-27c556ed4674

Twitter сентября 24, 16:42
@IlyaYashin Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 561 ретвитами и 18 ответами на 6е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/IlyaYashin/status/1043969999688339456

Twitter сентября 24, 16:42
RT @IlyaYashin: Похоже, в скором времени нас ждет реформа по укреплению государства, которая вернет Путину право назначать губернаторов. А…

Twitter сентября 24, 16:40
Письмо: «Отправил ей свои сопливые тексты»Письмо вам для самостоятельного разбора. Хотя разбирать тут нечего. Все п http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=3bbd1f2f-24c3-448f-96cf-4257ac84c8c5

Twitter сентября 24, 16:20
Наташа Королёва сняла слишком вульгарный клип "Стирала тебе трусы"Слишком вульгарный, это я выразилась нейтрально.Д http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=96741d6b-3f50-4e41-b9ef-37cc9d244205

Twitter сентября 24, 16:00
С-300 Шойгу объявил о поставке в течение двух недель комплекса С-300 и передаче его Асаду.Неизвестно, есть ли у сир http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=d7161bef-2efb-4710-adf3-39e259cc99e6

Twitter сентября 24, 15:40
Разгром стабильности: кандидаты от ЛДПР победили ставленников Кремля во втором туре губернаторских выборов https:// http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=3fe68338-d37e-44fb-8635-bffda4227969

Twitter сентября 24, 15:20
Зима на подходе. Утешая женщину, хвалите её ни за что. Она красива и элегантна-де сама по себе, без документов и фа http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=88b13e48-4a67-4e30-b4d8-4bf2d3525360

Twitter сентября 24, 14:40
RT @SERG__ROTENBERG: Тигр упал в обморок с судорогами на представлении труппы Багдасаровых в Магнитогорском цирке. Совсем загоняли котейку.…

Twitter сентября 24, 14:40
@SERG__ROTENBERG Поздравляю, в топе твиттера с 422 ретвитами и 141 ответами на 6е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/SERG__ROTENBERG/status/1044142591518941184

Twitter сентября 24, 14:40
О текущем В субботу были на свадьбе. Женихом выступал наш друг, а с невестой я была вообще не знакома. Не видела ее http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=70b6b09e-c71b-4d69-98aa-5fa2f2338b75

Twitter сентября 24, 14:20
Про маленький гешефтНа днях говорил с хорошим знакомым о командировке в Сирию. Количество желающих получить команди http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=99ee34df-095a-4c7d-be7d-df9bbd1330a0

Twitter сентября 24, 14:01
Герои дня Алексея Навального - 62 Кристина Орбакайте - 41 Владимир Сипягин - 26 Алексей Навальный - 23 Крылья Советов - 22

Twitter сентября 24, 14:00
@Ponasenkov Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 466 ретвитами и 38 ответами на 6е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/Ponasenkov/status/1044084201614716929

Twitter сентября 24, 14:00
RT @Ponasenkov: Уверен, что учительниц, вбрасывавших бюллетени на выборах, надо судить и сажать на реальные большие сроки. Это ублюдочные т…

Twitter сентября 24, 14:00
Организационный постКак же я задолбалась болеть. Идет третья неделя затяжных боев моей дохленькой имунной системы с http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=395a4f94-f844-4fe7-a780-a1b0fbe76a67

Twitter сентября 24, 13:40
Как сложилась жизнь героев фильма «Вам и не снилось»Как известно, знаменитый фильм Ильи Фрэза «Вам и не снило http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=487c06c4-200c-4381-9d24-ff622b9ed269

Twitter сентября 24, 13:20
Девятый хомяк Прошедшие выходные, если верить синоптикам, были чуть ли не последними, идеально подходящими для дачн http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=3d2c02d8-8b29-4d70-a635-da1c85a033cf

Twitter сентября 24, 13:00
Где атомный ракетный крейсер?Кортеж Чайки. Даже скорая помощь присутствует. Странно, что нет танков, истребителей, http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=137ab8e6-a8e5-4924-9662-45f562cb5faa

Подпишись в твиттере
 

Рейтинг постов блогосферы