Психиатр, психотерапевт, психолог - какая разница?

L1140087.JPG
Был у нас один предмет на первом курсе мединститута - история КПСС. Читал нам лекции по ней старый патриций партиец. С полагающимся человеку его возраста букетом особенностей. Часть из них студентам была хорошо известна, потому увести нить рассуждений от темы лекции было очень просто. Достаточно было спросить - чем колхоз отличается от совхоза. Всё. Лекция накрылась, можно расслабиться. Более радикальным способом было спросить, где похоронен Троцкий, но это уже было жестоко - дедушка сердился, начинал брызгать слюной и искать ледоруб.


Впрочем, я сегодня не о том. Сегодня - короткий ликбез на тему, что же за звери такие психиатры, психотерапевты, психологи, чем отличается их рацион и ареал обитания. Поскольку спрашивают не первый раз, причём не только за те семь с половиной лет, что ведётся этот блог, но и за всё время моей врачебной практики. Итак, основные отличия колхоза от совхоза и частного фермерского хозяйства. То есть... ну вы поняли.

Психиатр. Получается путём вдумчивой селекции первичной специализации из выпускника медуниверситета либо врача другой специальности, внезапно ощутившего в себе патологическую склонность к психиатрии. То есть, базовое врачебное образование - это qonditio sine qua non. Почему? Всё очень просто: он лечит не только добрым словом, пристальным взглядом и тайным движением пупка (©), но и галоперидолом. А также прочими вкусностями из волшебного чемоданчика. И это не считая депривации сна, электросудорожной, инсулинокоматозной, атропиношоковой и прочих видов терапии, не связанных непосредственно с психофармакологией. Может ли проводить психотерапию? Без дополнительной специализации - разве что рациональную, то есть, беседу с целью разложить всё по полочкам и доступно объяснить, что откуда взялось и что, предположительно, можно с этим сделать. Основной рацион... контингент - это люди с психическими заболеваниями, начиная от неврозов и лёгких реакций на стресс и заканчивая тяжёлыми психозами и тотальной деменцией, причём помощь психиатра включает в себя не только лекарства или помещение в стационар либо интернат, но и решение целого ряда социальных вопросов - в тандеме с тем же психотерапевтом и психологом, а также с привлечением работников соцпомощи и других инстанций.

Обитает в основном в дурдомах психоневрологических диспансерах - начиная от специализированной поликлиники и заканчивая спецбольницами, но может быть замечен на медкомиссиях, в военкоматах и частных клиниках.

Психотерапевт. Тоже получается только из врача-психиатра - либо свежеиспечённого, либо из того, уже относительно матёрого, кому срочно вздумалось что-то в жизни поменять (знаете, наверное, как это бывает - машину, квартиру, специальность, вторую половинку...) - просто здесь селекция специализация пошла другим путём. Врачи других специальностей в последнее время и в соответствии с современными законами природы постановлениями минздрава в психотерапевтов напрямую не мутируют - только через стадию окукливания психиатра. Говорят, они, эти психотерапевты настолько суровы, что им даже патронов таблеток и уколов не выдают - всё исключительно добрым словом и пристальным взглядом. Ну да, куда же без тайного движения пупка... А если серьёзно - то они имеют право работать и с здоровыми, и с психически больными людьми - но исключительно психотерапией, без привлечения медикаментов. Причём с очень широким рядом психических заболеваний - но, в случае, например, тех же психозов, как правило, в период вне обострения. Ну в самом деле, посмотрел бы я на попытки поработать без медикаментов с пациентом, у которого императивные галлюцинации или мощный бред преследования, а то и ревности. А вот вне обострения или для подострых состояний - сколько угодно. Более того, именно тандем "психиатр-психотерапевт" в таких ситуациях оптимален: ведь, сняв лекарствами остроту проблемы и назначив амбулаторное лечение, психиатр нередко задаётся вопросом - а как вернуть человека к нормальной жизни, даже с учётом того, что тот помнит, что с ним происходило, и свидетелями тому было достаточно людей, которые тоже не забыли? Или как быть человеку с неврозом, когда острота проблемы снята, но есть целый ряд причин, по которым говорить о полном исцелении сильно преждевременно?

Кто-то спросит: может ли психотерапевт назначить лекарства - всё же он из психиатра эволюционировал? Отвечу: только с целью самообороны в том случае, если сертификат психиатра у него действующий, и только если при этом доктор в этом зоопарке медучреждении совмещает и должность штатного психотерапевта, и штатного психиатра.

Обитают в тех же психдиспансерах, но, будучи свободолюбивыми, предпочитают частные клиники, отдельные кабинеты и прочие укромные места.

Психолог. Согласно теории Дарвина и законодательству страны, путём упорного труда и глубокого изучения предмета у опытного дрессировщика на соответствующем факультете ВУЗа, психолог может эволюционировать из обезьяны слесаря шестого разряда любого желающего человека, даже не имеющего высшего медицинского образования. Несмотря на расхожее мнение, будто в психологи на самом деле идут с целью научить собственную церебральную инсектофауну ходить строем и соблюдать устав внутренней службы, знания и умения настоящий специалист получает серьёзные (тот, кто того действительно хотел), потому в хозяйстве может быть полезен. Основу рациона составляют здоровые люди с психологическими проблемами, а также здоровые и больные - но с необходимостью диагностики. На всякий случай особо отмечу: лечить - медикаментами или психотерапией - психолог права не имеет. Провести диагностику пациента, будучи клиническим психологом, либо выявить особенности личности при решении вопросов профориентации, либо нащупать корень проблемы у здорового человека, попавшего в сложную жизненную ситуацию - это пожалуйста. Ещё одно примечание: диагностику психолог проводит не с целью самостоятельно установить диагноз - это задача и право врача - а с целью оценить, насколько пострадала или отклонилась от нормы та или иная сфера психической деятельности в граммах.

Ареал обитания широк - от школ, предприятий и частных фирм до лечебных учреждений, в том числе психдиспансеров. Грамотный клинический психолог - это очень востребованный в психиатрическом хозяйстве зверь, без него не обходится ни один спорный случай на той же водительской медкомиссии, ни подавляющее большинство пациентов, которым впервые устанавливается инвалидность, ни развёрнутая психолого-психиатрическая судебная экспертиза.

Вот, вкратце, и все отличия.



источник - dpmmaxdpmmax 
[117 ссылок 189 комментариев 5373 посещений]
читать полный текст со всеми комментариями
blog comments powered by Disqus

Добавить комментарий


Свежие посты

Твиттер

Twitter июня 25, 11:01
"Недопустимо, когда в наших рядах есть противоречивость мнений..."Любопытно, что уже и среди едросских депутатов гл http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=0f98bbd7-683f-4e78-b5f5-dc777e637e91

Twitter июня 25, 10:41
Болеть будем по новой классификацииНеделю тому назад Всемирная организация здравоохранения донесла до всех, кому эт http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=59a6b1d2-dbde-4a65-9320-4ff28b7cbf84

Twitter июня 25, 10:21
Американский стартап планирует запускать спутники с ракетопланаАэрокосмический стартап Aevum объявил о планах постр http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=5fcab94e-3f58-4135-8f93-04cbc0491c12

Twitter июня 25, 10:01
Легализация оружия как секрет дружелюбных американских улыбокРазосралась с моим Сеней вхлам. На пустом месте - обсу http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=a5b01779-2782-4849-ac7c-f026a9d5cffa

Twitter июня 25, 09:41
"Рэмпейдж", "Жажда смерти", "Еретик", "Убийство священного оленя""Рэмпейдж"Многие, наверное, видели в интернете сер http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=b36a43c3-866d-4c9a-a52b-81a9c9a71c04

Twitter июня 25, 09:21
Куда подевались все эти болезни? Они вообще были?(На правильную очередность не претендую. Сначала всех пугали Эбола http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=00c8068c-08ca-4ecf-b242-3eff1a652d7a

Twitter июня 25, 08:41
"Мы стали более лучше одеваться" - IIВ январе 2018 мы говорили о разработке управлением технологии и логистики ГШ н http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=1c04df56-abbe-4c66-9be6-aa8c2d7735bf

Twitter июня 25, 08:21
РАЗРУШАЕМ МИФЫ. ПЕНСИЯОт автора блога. Сегодня в России проблема повышения пенсионного возраста стала чуть ли не бо http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=4b1abf9e-d00d-4b7e-ac91-2afc8abe21ef

Twitter июня 25, 08:01
Вызовите уже к нему кто-нибудь доктораСоединенные Штаты введут пошлины в размере 20% на автомобили, импортируемые и http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=938fd842-af7b-48e5-9a46-8aa930bedbed

Twitter июня 25, 08:00
Минобороны России сообщило, что за прошедшую неделю в пункты постоянной дислокации на территории России из Сирии ве… https://twitter.com/i/web/status/1011157200193179648

Twitter июня 25, 07:01
Катастрофа которой можно было избежатьВеликая отечественная война, одно из самых трагических событий нашей истории. http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=25ceaea9-9adc-4754-bb44-c019dfc1b630

Twitter июня 25, 06:01
Социальный позор Меня расстраивает социальная реклама в России. Это одна из тех бросающихся в глаза проблем, которы http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=539903d5-abc1-405c-8ff1-5d587d05c6d7

Twitter июня 25, 05:38
@natohawks Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 577 ретвитами и 15 ответами на 4е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/natohawks/status/1010970565375610881

Twitter июня 25, 05:38
RT @natohawks: На безымянных могилах под Псковом наконец-то появились таблички. Угадайте, кто же там похоронен? Правильно! Уничтоженные на…

Twitter июня 25, 05:01
РПЦ уравняла Путина с Гитлером?Настоятель православного храма протоиерей Алексий Чаплин 22 июня (в 4 часа утра, без http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=0d7da1bc-f73b-43a8-bfb9-970944dc5910

Twitter июня 25, 04:58
@Kornilov1968 Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 438 ретвитами и 34 ответами на 6е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/Kornilov1968/status/1010969057275924481

Twitter июня 25, 04:58
RT @Kornilov1968: Судя по тому, как российские трибуны радуются голам Колумбии, штатные поляки наших ток-шоу потрудились на славу...

Twitter июня 25, 04:01
Месячник скорби Вчера я, наконец, собрался с силами и поехал на Воробьевы горы. Ну, надо же увидеть своими глазами, http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=923dd571-bcd1-43e9-a0c3-035e5bab3927

Twitter июня 25, 03:01
Processing Модеративный пост, в комментариях к которому участники ру_психолог обсуждают то, что вызвало у группы си http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=4cff6b1f-9517-4742-8cb0-97cd93854732

Twitter июня 25, 02:21
Как писать в новом редактореКак известно, настанет час, когда старый редактор упразднится и писать мы будем только http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=c6fbef2b-fa12-40d3-ac25-94b49bf8407d

Подпишись в твиттере
 

Рейтинг постов блогосферы