Психиатр, психотерапевт, психолог - какая разница?

L1140087.JPG
Был у нас один предмет на первом курсе мединститута - история КПСС. Читал нам лекции по ней старый патриций партиец. С полагающимся человеку его возраста букетом особенностей. Часть из них студентам была хорошо известна, потому увести нить рассуждений от темы лекции было очень просто. Достаточно было спросить - чем колхоз отличается от совхоза. Всё. Лекция накрылась, можно расслабиться. Более радикальным способом было спросить, где похоронен Троцкий, но это уже было жестоко - дедушка сердился, начинал брызгать слюной и искать ледоруб.


Впрочем, я сегодня не о том. Сегодня - короткий ликбез на тему, что же за звери такие психиатры, психотерапевты, психологи, чем отличается их рацион и ареал обитания. Поскольку спрашивают не первый раз, причём не только за те семь с половиной лет, что ведётся этот блог, но и за всё время моей врачебной практики. Итак, основные отличия колхоза от совхоза и частного фермерского хозяйства. То есть... ну вы поняли.

Психиатр. Получается путём вдумчивой селекции первичной специализации из выпускника медуниверситета либо врача другой специальности, внезапно ощутившего в себе патологическую склонность к психиатрии. То есть, базовое врачебное образование - это qonditio sine qua non. Почему? Всё очень просто: он лечит не только добрым словом, пристальным взглядом и тайным движением пупка (©), но и галоперидолом. А также прочими вкусностями из волшебного чемоданчика. И это не считая депривации сна, электросудорожной, инсулинокоматозной, атропиношоковой и прочих видов терапии, не связанных непосредственно с психофармакологией. Может ли проводить психотерапию? Без дополнительной специализации - разве что рациональную, то есть, беседу с целью разложить всё по полочкам и доступно объяснить, что откуда взялось и что, предположительно, можно с этим сделать. Основной рацион... контингент - это люди с психическими заболеваниями, начиная от неврозов и лёгких реакций на стресс и заканчивая тяжёлыми психозами и тотальной деменцией, причём помощь психиатра включает в себя не только лекарства или помещение в стационар либо интернат, но и решение целого ряда социальных вопросов - в тандеме с тем же психотерапевтом и психологом, а также с привлечением работников соцпомощи и других инстанций.

Обитает в основном в дурдомах психоневрологических диспансерах - начиная от специализированной поликлиники и заканчивая спецбольницами, но может быть замечен на медкомиссиях, в военкоматах и частных клиниках.

Психотерапевт. Тоже получается только из врача-психиатра - либо свежеиспечённого, либо из того, уже относительно матёрого, кому срочно вздумалось что-то в жизни поменять (знаете, наверное, как это бывает - машину, квартиру, специальность, вторую половинку...) - просто здесь селекция специализация пошла другим путём. Врачи других специальностей в последнее время и в соответствии с современными законами природы постановлениями минздрава в психотерапевтов напрямую не мутируют - только через стадию окукливания психиатра. Говорят, они, эти психотерапевты настолько суровы, что им даже патронов таблеток и уколов не выдают - всё исключительно добрым словом и пристальным взглядом. Ну да, куда же без тайного движения пупка... А если серьёзно - то они имеют право работать и с здоровыми, и с психически больными людьми - но исключительно психотерапией, без привлечения медикаментов. Причём с очень широким рядом психических заболеваний - но, в случае, например, тех же психозов, как правило, в период вне обострения. Ну в самом деле, посмотрел бы я на попытки поработать без медикаментов с пациентом, у которого императивные галлюцинации или мощный бред преследования, а то и ревности. А вот вне обострения или для подострых состояний - сколько угодно. Более того, именно тандем "психиатр-психотерапевт" в таких ситуациях оптимален: ведь, сняв лекарствами остроту проблемы и назначив амбулаторное лечение, психиатр нередко задаётся вопросом - а как вернуть человека к нормальной жизни, даже с учётом того, что тот помнит, что с ним происходило, и свидетелями тому было достаточно людей, которые тоже не забыли? Или как быть человеку с неврозом, когда острота проблемы снята, но есть целый ряд причин, по которым говорить о полном исцелении сильно преждевременно?

Кто-то спросит: может ли психотерапевт назначить лекарства - всё же он из психиатра эволюционировал? Отвечу: только с целью самообороны в том случае, если сертификат психиатра у него действующий, и только если при этом доктор в этом зоопарке медучреждении совмещает и должность штатного психотерапевта, и штатного психиатра.

Обитают в тех же психдиспансерах, но, будучи свободолюбивыми, предпочитают частные клиники, отдельные кабинеты и прочие укромные места.

Психолог. Согласно теории Дарвина и законодательству страны, путём упорного труда и глубокого изучения предмета у опытного дрессировщика на соответствующем факультете ВУЗа, психолог может эволюционировать из обезьяны слесаря шестого разряда любого желающего человека, даже не имеющего высшего медицинского образования. Несмотря на расхожее мнение, будто в психологи на самом деле идут с целью научить собственную церебральную инсектофауну ходить строем и соблюдать устав внутренней службы, знания и умения настоящий специалист получает серьёзные (тот, кто того действительно хотел), потому в хозяйстве может быть полезен. Основу рациона составляют здоровые люди с психологическими проблемами, а также здоровые и больные - но с необходимостью диагностики. На всякий случай особо отмечу: лечить - медикаментами или психотерапией - психолог права не имеет. Провести диагностику пациента, будучи клиническим психологом, либо выявить особенности личности при решении вопросов профориентации, либо нащупать корень проблемы у здорового человека, попавшего в сложную жизненную ситуацию - это пожалуйста. Ещё одно примечание: диагностику психолог проводит не с целью самостоятельно установить диагноз - это задача и право врача - а с целью оценить, насколько пострадала или отклонилась от нормы та или иная сфера психической деятельности в граммах.

Ареал обитания широк - от школ, предприятий и частных фирм до лечебных учреждений, в том числе психдиспансеров. Грамотный клинический психолог - это очень востребованный в психиатрическом хозяйстве зверь, без него не обходится ни один спорный случай на той же водительской медкомиссии, ни подавляющее большинство пациентов, которым впервые устанавливается инвалидность, ни развёрнутая психолого-психиатрическая судебная экспертиза.

Вот, вкратце, и все отличия.



источник - dpmmaxdpmmax 
[117 ссылок 189 комментариев 5373 посещений]
читать полный текст со всеми комментариями
blog comments powered by Disqus

Добавить комментарий


Облако блогеров

Свежие посты

Твиттер

Twitter сентября 26, 05:00
Месть за побои С подобными случаями мести за побои с применением огнестрела дважды сталкивался во время собственной http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=290851f0-e317-40d6-9bfd-a14d622c1ca3

Twitter сентября 26, 04:00
Что делать когда браузер Tor запретят на территории РФС 1 Ноября 2017г.В силу вступает принятый закон о запрете исп http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=54dc6fb8-72d4-4674-97bf-967341d89702

Twitter сентября 26, 03:20
Не будем забывать и об иудейских террористахВ спорах о том, могут ли существовать террористы православные, скажу - http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=876a3be7-7e48-499f-8e3e-86b9d8133cb2

Twitter сентября 26, 02:00
О пользе пиратства Европейцы попытались в 2015 году рассчитать размер ущерба, который пираты наносят правообладател http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=62abc94a-3a04-4189-9822-de39e3a65873

Twitter сентября 26, 01:00
синг-сингулярность Из предсказаний Рэя Курцвейла за последние 25 лет В 1990году он предсказал……что компьютер победи http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=b02d764e-63e2-4489-a7a6-ebb8626261d3

Twitter сентября 26, 00:00
Активные инвестиции – умение или везение?Еще одна полезная дискуссия из Фейсбука – о том, почему «инвестиционные ид http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=8b6523bf-be10-4825-bade-9ea1d06b2488

Twitter сентября 25, 23:00
Дефолт в Украине отменяется – эстафета передана?У российской пропаганды есть неизменные темы, которые появляются на http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=5796d023-0dcf-4acc-96ac-2fda42cb93d0

Twitter сентября 25, 22:00
Читать, бояться! Или какие детские книги вызывают недоумениеКолумнист Оля Трояновская перелопатила библиотеку своег http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=f6dd0bd8-6b7f-46da-95b2-ea6cdede7bce

Twitter сентября 25, 21:00
Весь Ленинский проспект стоит в глухой пробкеИ все из-за нового светофора, который тут поставили. Светофоры создают http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=52e1dfa5-17bb-4348-a078-a3430cd2a7b9

Twitter сентября 25, 20:00
Монархический сон Ивана ИвановичаПриснилось однажды Ивану Ивановичу, будто сидит за столом император, а напротив не http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=d6c39237-c395-4127-8b84-5e3d1b7dda4a

Twitter сентября 25, 19:40
Пси-атака Так сложилось, что среди большого количества братиков и сестренок мы с моей сестрой были самыми старшими. http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=3942888a-c90d-4a25-ad53-6c1e7851f76c

Twitter сентября 25, 19:22
RT @PutinsEconomy: В Краснодаре случайно повязали каннибалов, убивших и съевших 30 человек за 18 лет. Случайно! Сука, случайно! Ну хоть на…

Twitter сентября 25, 19:22
@PutinsEconomy Поздравляю, в топе твиттера с 403 ретвитами и 16 ответами на 6е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/PutinsEconomy/status/912237629059604480

Twitter сентября 25, 19:01
@volkova__v Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 385 ретвитами и 54 ответами на 6е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/volkova__v/status/912159228500078597

Twitter сентября 25, 19:01
RT @volkova__v: Главная ахинея в том,Андрей,что недоучка-Сталин вывел страну из экономической задницы.А вы с классическим образованием ее т…

Twitter сентября 25, 18:40
Любящий взгляд советского эмигранта на политику в ГерманииВы хотели знать, почему в Германии АдГ (AfD) на третьем м http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=3b6684bf-a435-4442-bf24-7250bea2ec4f

Twitter сентября 25, 18:20
ломким автобусам но пасаран, ура!Каждое утро в почте письмо Вы меняете мир к лучшему! - это сообщение о том, скольк http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=e332e61c-9823-4025-871c-073fcb415fd1

Twitter сентября 25, 18:20
@bangtan_russia Поздравляю, в топе твиттера с 388 ретвитами и 9 ответами на 5е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/bangtan_russia/status/912111208593022976

Twitter сентября 25, 18:20
RT @bangtan_russia: [ИНФО] Бантан дебютировали в альбомном чарте Биллборд 200, заняв сразу аж 7 место 🎉�http://www.billboard.com/articles/columns/k-town/7973914/bts-love-yourself-her-album-billboard-200-top-1062

Twitter сентября 25, 18:00
В Торонто На следующие выходные собираюсь в Торонто. Как-то засиделся я в Америке: последний раз я выезжал за грани http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=ac270a8e-c116-4ac9-8450-4ab26002b9d1

Подпишись в твиттере
 

Рейтинг постов блогосферы