Психиатр, психотерапевт, психолог - какая разница?

L1140087.JPG
Был у нас один предмет на первом курсе мединститута - история КПСС. Читал нам лекции по ней старый патриций партиец. С полагающимся человеку его возраста букетом особенностей. Часть из них студентам была хорошо известна, потому увести нить рассуждений от темы лекции было очень просто. Достаточно было спросить - чем колхоз отличается от совхоза. Всё. Лекция накрылась, можно расслабиться. Более радикальным способом было спросить, где похоронен Троцкий, но это уже было жестоко - дедушка сердился, начинал брызгать слюной и искать ледоруб.


Впрочем, я сегодня не о том. Сегодня - короткий ликбез на тему, что же за звери такие психиатры, психотерапевты, психологи, чем отличается их рацион и ареал обитания. Поскольку спрашивают не первый раз, причём не только за те семь с половиной лет, что ведётся этот блог, но и за всё время моей врачебной практики. Итак, основные отличия колхоза от совхоза и частного фермерского хозяйства. То есть... ну вы поняли.

Психиатр. Получается путём вдумчивой селекции первичной специализации из выпускника медуниверситета либо врача другой специальности, внезапно ощутившего в себе патологическую склонность к психиатрии. То есть, базовое врачебное образование - это qonditio sine qua non. Почему? Всё очень просто: он лечит не только добрым словом, пристальным взглядом и тайным движением пупка (©), но и галоперидолом. А также прочими вкусностями из волшебного чемоданчика. И это не считая депривации сна, электросудорожной, инсулинокоматозной, атропиношоковой и прочих видов терапии, не связанных непосредственно с психофармакологией. Может ли проводить психотерапию? Без дополнительной специализации - разве что рациональную, то есть, беседу с целью разложить всё по полочкам и доступно объяснить, что откуда взялось и что, предположительно, можно с этим сделать. Основной рацион... контингент - это люди с психическими заболеваниями, начиная от неврозов и лёгких реакций на стресс и заканчивая тяжёлыми психозами и тотальной деменцией, причём помощь психиатра включает в себя не только лекарства или помещение в стационар либо интернат, но и решение целого ряда социальных вопросов - в тандеме с тем же психотерапевтом и психологом, а также с привлечением работников соцпомощи и других инстанций.

Обитает в основном в дурдомах психоневрологических диспансерах - начиная от специализированной поликлиники и заканчивая спецбольницами, но может быть замечен на медкомиссиях, в военкоматах и частных клиниках.

Психотерапевт. Тоже получается только из врача-психиатра - либо свежеиспечённого, либо из того, уже относительно матёрого, кому срочно вздумалось что-то в жизни поменять (знаете, наверное, как это бывает - машину, квартиру, специальность, вторую половинку...) - просто здесь селекция специализация пошла другим путём. Врачи других специальностей в последнее время и в соответствии с современными законами природы постановлениями минздрава в психотерапевтов напрямую не мутируют - только через стадию окукливания психиатра. Говорят, они, эти психотерапевты настолько суровы, что им даже патронов таблеток и уколов не выдают - всё исключительно добрым словом и пристальным взглядом. Ну да, куда же без тайного движения пупка... А если серьёзно - то они имеют право работать и с здоровыми, и с психически больными людьми - но исключительно психотерапией, без привлечения медикаментов. Причём с очень широким рядом психических заболеваний - но, в случае, например, тех же психозов, как правило, в период вне обострения. Ну в самом деле, посмотрел бы я на попытки поработать без медикаментов с пациентом, у которого императивные галлюцинации или мощный бред преследования, а то и ревности. А вот вне обострения или для подострых состояний - сколько угодно. Более того, именно тандем "психиатр-психотерапевт" в таких ситуациях оптимален: ведь, сняв лекарствами остроту проблемы и назначив амбулаторное лечение, психиатр нередко задаётся вопросом - а как вернуть человека к нормальной жизни, даже с учётом того, что тот помнит, что с ним происходило, и свидетелями тому было достаточно людей, которые тоже не забыли? Или как быть человеку с неврозом, когда острота проблемы снята, но есть целый ряд причин, по которым говорить о полном исцелении сильно преждевременно?

Кто-то спросит: может ли психотерапевт назначить лекарства - всё же он из психиатра эволюционировал? Отвечу: только с целью самообороны в том случае, если сертификат психиатра у него действующий, и только если при этом доктор в этом зоопарке медучреждении совмещает и должность штатного психотерапевта, и штатного психиатра.

Обитают в тех же психдиспансерах, но, будучи свободолюбивыми, предпочитают частные клиники, отдельные кабинеты и прочие укромные места.

Психолог. Согласно теории Дарвина и законодательству страны, путём упорного труда и глубокого изучения предмета у опытного дрессировщика на соответствующем факультете ВУЗа, психолог может эволюционировать из обезьяны слесаря шестого разряда любого желающего человека, даже не имеющего высшего медицинского образования. Несмотря на расхожее мнение, будто в психологи на самом деле идут с целью научить собственную церебральную инсектофауну ходить строем и соблюдать устав внутренней службы, знания и умения настоящий специалист получает серьёзные (тот, кто того действительно хотел), потому в хозяйстве может быть полезен. Основу рациона составляют здоровые люди с психологическими проблемами, а также здоровые и больные - но с необходимостью диагностики. На всякий случай особо отмечу: лечить - медикаментами или психотерапией - психолог права не имеет. Провести диагностику пациента, будучи клиническим психологом, либо выявить особенности личности при решении вопросов профориентации, либо нащупать корень проблемы у здорового человека, попавшего в сложную жизненную ситуацию - это пожалуйста. Ещё одно примечание: диагностику психолог проводит не с целью самостоятельно установить диагноз - это задача и право врача - а с целью оценить, насколько пострадала или отклонилась от нормы та или иная сфера психической деятельности в граммах.

Ареал обитания широк - от школ, предприятий и частных фирм до лечебных учреждений, в том числе психдиспансеров. Грамотный клинический психолог - это очень востребованный в психиатрическом хозяйстве зверь, без него не обходится ни один спорный случай на той же водительской медкомиссии, ни подавляющее большинство пациентов, которым впервые устанавливается инвалидность, ни развёрнутая психолого-психиатрическая судебная экспертиза.

Вот, вкратце, и все отличия.



источник - dpmmaxdpmmax 
[117 ссылок 189 комментариев 5373 посещений]
читать полный текст со всеми комментариями
blog comments powered by Disqus

Добавить комментарий


Свежие посты

Твиттер

Twitter февраля 17, 20:18
@ZavPolit Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 425 ретвитами и 16 ответами на 5е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/ZavPolit/status/964878136512049157

Twitter февраля 17, 20:18
RT @ZavPolit: Чтоб долго не спорить о преимуществах и недостатках советского строя просто посмотрите на Берлинскую стену. Слева - социализм…

Twitter февраля 17, 20:00
Ради последней фразы.А кто его не спасет? Врачи, разумеется! Смотреть со звуком, 40 секунд всего.Мой диагноз.* Орга http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=6afa528f-4b1d-4c57-8e9d-59dcb96d3248

Twitter февраля 17, 19:40
Протоиерейство вранью не помехаAndrei Novikov "14 февраля в трапезной храма состоялась встреча со знаменитыми узник http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=d69fc62f-a896-44e4-86e1-ed30a8c9eb32

Twitter февраля 17, 19:00
Красавица или нет Она поступила в мою смену . Вернее первым пришла не, её запах. Такой изысканный парфюм, чаще е http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=c34ca8ca-322f-47d2-bdb9-594c87fe8248

Twitter февраля 17, 18:40
Ну как там в Киеве? Меня часто спрашивают: ну как там в Киеве? Совсем плохо или российская «пропаганда» http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=020880c1-43ab-4cff-9c3e-7641ce872438

Twitter февраля 17, 18:00
Про замки. Linderhof. Hohenschwangauначало вотУтром воскресенья хитрый Миша который тоже любит рулить заехал за мно http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=2d557d04-3de2-4205-9eba-4798c7e0937d

Twitter февраля 17, 17:40
Мадам не первой свежести охомутала сыночкуСыночка, которому 30 лет, собрался жениться на 42 летней мадам с двумя д http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=404c4e04-4339-42da-9963-75d000b96118

Twitter февраля 17, 17:00
Верность идеалам Сейчас вот села отдыхать от делов праведных - ими сегоднявечером были цыпленок алла Маренго и хво http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=f21b30bd-7b9d-44f6-9f20-9898dc80b498

Twitter февраля 17, 16:52
RT @treschenko24: Какого хуя вы возомнили что можете кого-то осуждать за его выбор, каждый сам решает как ему правильно мыслить, какую музы…

Twitter февраля 17, 16:52
@treschenko24 Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 375 ретвитами и 3 ответами на 5е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/treschenko24/status/964726168099409920

Twitter февраля 17, 16:40
Сместить сейчас Путина - развалить Россию. Я не вижу ни одного кандидата в президенты на этот пост. Представьте на http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=89b3ee37-52cb-43bf-b81c-d3ee435db06c

Twitter февраля 17, 16:00
ТОП-10 хороших советских фильмов 1982 годаНеделю назад я написал текст «ТОП-10 посредственных советских фильм http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=33d22f9c-e6c4-440b-a918-d2b40078bff4

Twitter февраля 17, 15:00
Борщ по-корейски Но сегодня это не только развлекательный пост, но и[more]Но сегодня это не только развлекательный http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=fe2a1451-5cae-4119-9e9d-44a63c8f77f8

Twitter февраля 17, 14:48
@edvlimonov Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 391 ретвитами и 59 ответами на 5е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/edvlimonov/status/964771560304365568

Twitter февраля 17, 14:48
RT @edvlimonov: В корейском Пхёнчхане Россия на 16-ом месте! Вы этого хотели, о глупцы!? И раболепные комментарии наших раболепных коммента…

Twitter февраля 17, 14:40
Американское образование: два плюс два равно двадцать дваАмериканский юморной ролик высмеивает школьную действитель http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=e59d3498-6bc8-4d11-b586-60006a193b7d

Twitter февраля 17, 14:07
Герои дня Святого Валентина - 31 Широкая Масленица - 29 Президент Украины - 25 Владимир Владимирович - 17 Анастасия Кузьмина - 16

Twitter февраля 17, 14:00
Ну а теперь о потерях "Вагнеровцев"Как могли заметить в предыдущих двух тредах, я очень стараюсь избегать цифр возм http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=b4fe9c48-f80e-4ff7-bb39-18208c975127

Twitter февраля 17, 13:48
@Pavel_XII Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 406 ретвитами и 7 ответами на 6е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/Pavel_XII/status/964592106512814080

Подпишись в твиттере
 

Рейтинг постов блогосферы