Стоматологическая трагедия

Я не мог промолчать по поводу нашумевшей истории про 22 "удаленных" здоровых зуба врачом-убийцей. Убийцей зубов, конечно, а не пациентов. Тем более, что посыпались запросы прокомментировать этот случай с позиции американского стоматолога.

Я ознакомился с доступными мне материалами, включая рентгенологические снимки до и после лечения, и выскажу свое мнение. Я не претендую на абсолютную истину, тем более, что детали мне, как и большинству читателей не известны. Возможно, я где то неправ, что то понял не так, потому дополнения, исправления и мнения других докторов приветствуются.

Итак, насколько я понял, пациентка с проблемами височно-челюстного сустава обращается за помощью к специалисту. Специалист решает, что проблемы связаны с тем, что зубы сильно стерлись, поэтому рот закрывается больше чем нужно, подвергая излишнему напряжению суставы. Потому они и болят. Все логично, все укладывается в современные представления о подобной патологии, хотя точно о правильности поставленного диагноза судить по имеющимся фактам невозможно. Но, мы допускаем, что доктор прав. Как лечить? Вернуть утраченную ткань зубов назад, открыть прикус. Тоже все логично и правильно. Естественно, поскольку стертую эмаль не восстановить, то нужно заменить потерянные зубные ткани керамикой. Тоже все логично. Поэтому, пациента направляют на ортопедическое лечение к врачу, которую впоследствии и обвинили в зубовредительстве.
...
Что же она сделала не так? Да, практически, все сделала правильно, за исключением некоторых моментов, которые, в итоге, как на зло, и оказались ключевыми по моему мнению. Я расскажу как за этот случай взялся бы я, мне доводилось делать такие случаи в своей практике.

Во-первых, я не стал бы депульпировать все зубы. Судя по рентгенограмме до лечения, большинство зубов в удалении нервов и пломбировании каналов не нуждались. Кстати, депульпация зубов и породила слухи о якобы удаленных здоровых зубах. Однако, никто здоровые зубы не удалял, только несколько зубов мудрости. А удалили только "нервы", но это тоже, по моему мнению, ненужная процедура. Коронки можно и нужно ставить на живые зубы. В Америке за депульпацию зуба под коронку врачу бы настучали по макушке. Или, вообще, наказали. Однако, насколько я понимаю, в России такой подход очень распространен, хотя я до сих пор не понимаю логики. Так что, понимая, что врач, наверное, свято верил в необходимость депульпации, отнесем эти процедуры к условно ненужным. Хотя это пломбирование, как я понял, частично оказалось ответственно за дискомфорт и боли в некоторых зубах, где каналы оказались запломбированы не идеально.

Во-вторых, хоть открытие прикуса и считается правильным подходом, но делать его надо ОЧЕНЬ осторожно, может даже постепенно. Я бы начал сначала только с одной дуги, не трогая вторую. Тогда потенциальных проблем было бы вдвое меньше. Чаще зубы наращиваются сначала только на верхней челюсти. Насколько я понял, в данном случае, сразу протезировались обе челюсти.

В-третьих, делать открытие прикуса безопаснее каким то временным способом. Я бы просто нарастил только задние зубы обычным композитным материалом, который можно потом подгонять как хочешь и смотреть на результаты. Если, не дай бог, начнутся проблемы после изменения прикуса, то композит просто легко спиливается и мы возвращаемся к изначальной ситуации. Можно обратимо открыть прикус и временными коронками, которые тоже можно легко подгонять. Тут, однако, возвращение к исходной ситуации сложнее, ибо коронки ставить таки придется. В данном случае, если я правильно понял, сразу поставили постоянные коронки и мосты.

Таким образом, рекомендуется сначала открыть временным способом прикус, выдержать какое то время, необходимое для привыкания, "перетренировать" мышцы и нервы на новый прикус, и уж потом ставить постоянные конструкции. Если все сделать слишком быстро, то велика вероятность, что получится как в данном случае - дискомфорт и боли, и невозможность жевать.

Что же получается? Получается, что врач все, в общем то, сделала правильно (кроме сомнительной депульпации зубов), но несколько рискнула, ускорив лечение, надеясь, что проблем не будет. Часто их и не бывает. А они нарисовались. В такой ситуации врач, на мой взгляд, обязана снять все поставленные мосты/коронки и вернуть прикус на старое место, установив временные коронки. Если какие то из пломбированных каналов доставляют проблемы - то перелечить каналы. Дальше пытаться или консервативно открывать прикус по описанной выше методике, или оставлять прикус какой есть и работать с суставами. При этом переделка должна идти бесплатно. Тот факт, что лечение не только не решило проблему, а усугубило её - достаточная причина. Врач должен был предусмотреть подобные осложнения, ибо они не редкость.

Естественно, что врачу это большая головная боль, но другого пути я не вижу. Еще раз, это мое личное мнение. Так бы я поступил со своей пациенткой, если б у меня возникла такая ситуация. Я рассматриваю подобные расходы на переделку, как расходы на обучение, префессиональное совершенствование, ибо в следующий раз хорошенько подумаешь, прежде чем так делать. И если б врач согласилась на бесплатную переделку или на возврат денег, то такой шумихи, скорее всего, бы и не было.

источник - valera_kolpakovvalera_kolpakov 
[14 ссылок 71 комментариев 5915 посещений]
читать полный текст со всеми комментариями
blog comments powered by Disqus

Добавить комментарий


Свежие посты

Твиттер

Twitter июля 17, 11:00
Горшочек, вари!!! Лучше с умным потерять, чем с дураком - найти. Вопрос -то у нас случилось в июне? Божья благод http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=8b1928ff-b2ea-4cc5-80ba-29ec4e75c9b8

Twitter июля 17, 10:51
@v_tretyakov Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 569 ретвитами и 186 ответами на 6е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/v_tretyakov/status/1019112622338297856

Twitter июля 17, 10:51
RT @v_tretyakov: Тот редкий случай, когда я категорически не согласен с патриархом Кириллом. Никакой "коллективной вины" нашего народа за у…

Twitter июля 17, 10:40
Разорили ли чемпопоезда РЖД? Масштаб перевозок на ЧМФ-2018Как и обещал, некоторые итоги по чемпопоездам.Для начала: http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=5490d636-c5f1-48c8-98d4-09515cb89b84

Twitter июля 17, 10:20
Годовщина 100 лет назад совершилось одно из величайших злодеяний насвете. Была убита семья последнего Российского http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=88751418-f58d-4810-b23c-3ebd30c54ecf

Twitter июля 17, 10:00
И о стейке! Дузья! Побывав в нью-йорковских стейкхаусах (да проститДузья! Побывав в нью-йорковских стейкхаусах (да http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=0064b24d-c4ec-44ca-81b7-8ba68f90b775

Twitter июля 17, 09:40
Без единого выстрела: как Трамп капитулировал перед ПутинымЧто произошло на саммите в Хельсинки? Президент США Дона http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=af8a46c4-4a5b-4f08-aa86-a9127a42bff1

Twitter июля 17, 09:20
Правильное питание во время путешествияНастало время рассказать вам как мы питаемся во время наших путешествий. Поп http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=c1151c81-13ed-4168-abd9-143d4a0389b4

Twitter июля 17, 09:00
К чему приводит сожительствоПочему нельзя автоматически приравнивать сожительство к браку, я расскажу на конкретном http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=61bd2382-d9fa-4ad2-8aa6-a255d8bbd0f3

Twitter июля 17, 08:40
Верность флагу США, и нации под БогомВ середине 1990х, когда мне было пятнадцать лет, я перевёлся в самую что ни на http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=0f66f852-75f3-4cfd-83f2-950bf2df43ac

Twitter июля 17, 08:20
Царские серьги Алины Кабаевой произвела фурор на гала-концерте в Большом театреНа гала-концерт в Большом театре, по http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=abb6f684-fb95-4b02-b343-0b56b3c60f06

Twitter июля 17, 08:00
Это Россия, детка, тут запрещено всёНамедни беседовал с одним кипрским товарищем. Тот был очень невысокого мнения о http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=ecfa53c4-0b47-436d-ba38-2659a129a4ee

Twitter июля 17, 07:47
@ramon_merkader Поздравляю, в топе твиттера с 644 ретвитами и 75 ответами на 5е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/ramon_merkader/status/1018927757974294528

Twitter июля 17, 07:47
RT @ramon_merkader: Вам, народу, нужно понять, что размахивавшая вчера флагом Франции в Париже после финала ЧМ Лиза Пескова наслаждается жи…

Twitter июля 17, 07:26
RT @yttytt: Это тот самый полковник Юрий Здоренко, который грезит, сука, 37-м годом. Получайте в профиль и анфас. https://twitter.com/yttytt/status/1018931850516029440/photo/1

Twitter июля 17, 07:26
@yttytt Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 614 ретвитами и 70 ответами на 6е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/yttytt/status/1018931850516029440

Twitter июля 17, 07:00
Ещё один дом сдали по реновацииПомню доводы противников реновации, которые утверждали, что главная цель программы э http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=e7d443e2-7686-4e37-addf-ed6c22a686da

Twitter июля 17, 06:32
КС РФ нанесли серию авиа-ударов по позициям джихадистов в н.п. Набе Сакер (Nabe Saker) и Касиба (Qasibah), располож… https://twitter.com/i/web/status/1019107553916145664

Twitter июля 17, 06:00
Как появилась бразильская эпиляцияБыть идеально гладкой. Как шелк. Везде. Что б ни одной волосинки. Кроме, конечно, http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=036cc94e-2964-4d98-aca0-708b3188c54f

Twitter июля 17, 05:46
@mdmarylin Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 668 ретвитами и 14 ответами на 5е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/mdmarylin/status/1018908839553495042

Подпишись в твиттере
 

Рейтинг постов блогосферы