Трахеостома В городской, медики пашут в последнее время без продыху.

В городской, медики пашут в последнее время без продыху. На шести койках по семь- восемь человек, операционные работают точно конвейеры, оперируют, оперируют, оперируют...

Мне вчера повезло, я принял по дежурству пятерых, один поступил и еще трое пыталось влезть, но удалось обойтись без моей помощи.

Практически все пациенты в крайне тяжелом состоянии, возможно о них я напишу чуть позже, но остановлюсь на одном пациенте, что поступил поздно вечером.

Прозвонил телефон.

-Алло, реанимация, тут больного привезли с асфиксией, рак гортани.

-Везите к нам,- не стал разводить дискуссию и рефлексировать я.

Одна единственная свободная реанимационная койка, но делать не чего, не принять его я не имею права.

Привезли на каталке сухопарого мужика, не ракового, кахексичного, а нормального, даже можно сказать еще крепкого семидесятилетнего мужика. Он и выглядел лет на пятьдесят, уж семьдесят я бы ему точно не дал.

На шее виден рубец от ожога. Каждый вдох ему давался невероятными усилиями, мышцы грудной клетки, шеи, напрягались так, будто поднимали штангу. Воздух с шумом проникал через тонкое отверстие в трахею. Рак занял все свободное место и стремился убить. Синюшные слизистые и серые кожные покровы говорили о тяжелой гипоксии. Сердце стремилось поддержать жизнь, создавая артериальное давление свыше двухсот мм рт ст, пульс зашкаливал.

Мы все подготовили для интубации трахеи, но я понимал, что его анатомия настолько изменена, что ежели я дам наркоз и полезу в ротовую полость, я его убью. Расслабленные под анестезией мышцы перестанут дышать, а мои манипуляции усилят отек гортани. Несколько лет назад, в мою смену поступила женщина с раком гортани, ЛОР врач попытался сделать трахеостому, а я попытался ввести трубку в трахею, ни чего не получилось, она умерла. А здесь я не мог сделать подобную ошибку и решил, что необходимо резать горло и ставить трахеостомическую трубку сразу, под местной анестезией.
...
Однако опыта постановки трахеостомы у меня нет. Я вызвал хирурга из отделения и ЛОР врача из дома. Но время работало против пациента и я обработал шею спиртом, лидокаином обезболил область операции и уже было собрался взяться за скальпель, зашел хирург:

-Ну чё, давай резать,- спокойно так, обыденно произнес опытный хирург.

Я не возражал, но в это время забежала ЛОР врач и взяла на себя эту функцию. Надо сказать, хорошо, что более опытные коллеги помогли, поскольку разрезав кожу, про себя отметил, что кровь стала синей от гипоксии и пульс взлетел под сто шестьдесят в минуту, больной потерял сознание, раковая опухоль уже изменила анатомию шеи и я вряд ли бы нашел трахею. Пульс стал урежаться, давление поползло вниз, он умирал, не минуты решали все- секунды, я взял ларингоскоп собравшись со своей стороны попытаться вставить хотя бы тонкую трубку в трахею. С большим трудом доктор наконец, рассекла трахею, воздух в смеси с кровью, с шумом ниагарского водопада, засосало в дыхательные меха пациента.

Поставив трубочку, мы обнаружили, что диаметр ее был мал и была большая вероятность того, что через сутки она забьется и придется ее менять, а это бывает очень сложно на отекших оперированных тканях. Поэтому после передышки, мы сразу заменили трубку на больший размер. Вскоре пациент очнулся, сердце заколотилось спокойно, а уставшие мышцы легких медленно и с удовольствием расправляли грудную клетку.

Утром его перевели, дав еще возможность пожить на этом свете...

источник - doktorbeldoktorbel 
[3 ссылок 63 комментариев 6061 посещений]
читать полный текст со всеми комментариями
blog comments powered by Disqus

Добавить комментарий


Облако блогеров

Свежие посты

Твиттер

Twitter октября 20, 04:00
Жизнь и смерть в псковской епархииЭто официальный сайт митрополии спустя двое суток после смерти двух монахинь.Всё http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=c1204e8c-c1ec-4a2a-815c-b3777374cb46

Twitter октября 20, 03:00
Я вся такая противоречивая, вся такая загадочнаяВсе мы взрослые люди и прекрасно знаем, что межполовые отношения, д http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=da945a6f-0f20-4b72-ac72-c25511b6f11b

Twitter октября 20, 02:00
Глаза на лоб: чем кормят россиян в китайских ресторанахВареный арахис, куриные нити, древесные грибы с имбирем и су http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=db4a2e21-e08b-4e26-b7b9-4cab8d39d266

Twitter октября 20, 01:00
Скукота Доброе утро! Встаем с колен. 1 ) Таким образом, своихельцев нашли на 1,6% «бэушек» больше, чем годом ране http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=c75133af-019a-492b-8d3b-1b62cf1a2692

Twitter октября 20, 00:20
О любви к математике и фактамКакой ваш любимый предмет в школе был? У меня математика. У кого-то, наверное, литерат http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=08c80b89-aa2b-4133-8999-6c6696b1ed64

Twitter октября 19, 23:00
Вот как надо писать истории болезниНе так давно я знакомил вас с выдержками из книги Павла Петровича Малиновского П http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=92323bb0-4586-4d96-900a-0c64c902510a

Twitter октября 19, 22:00
RT @leprasorium: Когда кто-то оказывает мне чуть-чуть внимания https://twitter.com/leprasorium/status/921062509901164545/video/1

Twitter октября 19, 22:00
@leprasorium Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 867 ретвитами и 1 ответами на 3е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/leprasorium/status/921062509901164545

Twitter октября 19, 22:00
Архивы на компакт-дискахМногие люди с уверенностью сохранили все архивы на компакт-диски некоторое время назад. Зап http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=0fee7274-b97f-490a-8722-8500af9337ef

Twitter октября 19, 21:00
Осеннее КУСКОВО с высоты птичьего полетаЧасто ли вы видели детальные фотографии усадьбы Кусково с высоты птичьего п http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=e1c73110-9a8e-4b88-8015-422438a7186b

Twitter октября 19, 20:00
Почему мне жалко москвичей!Вот, некоторых москвичей послушаешь, так все «регионщики» как будто-бы места http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=9a1631cb-7f7d-4b4d-bf89-81fe221dbe28

Twitter октября 19, 19:40
"Montana"! Часы, вошедшие в историю.На современном рынке часовых механизмов представлен чрезвычайно широкий выбор ч http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=f1a61493-938f-4a46-adae-d30ce820b709

Twitter октября 19, 19:37
@g_o_n_z_o Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 739 ретвитами и 11 ответами на 5е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/g_o_n_z_o/status/921002739773116416

Twitter октября 19, 19:37
RT @g_o_n_z_o: Друг прислал из Турции. Говорит, они там кетчунез называют майочупом. Дикари. https://twitter.com/g_o_n_z_o/status/921002739773116416/photo/1

Twitter октября 19, 19:20
Ксюшадь как решение Хай(п , поднявшийся в энторнетах по поводу «выдвиженияХай(п, поднявшийся в энторнетах по поводу http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=798dbe37-92c0-463e-a7d0-5aee0995c5a0

Twitter октября 19, 19:00
Равные возможности в Москве и регионах?Хоть эта тема и набила всем оскомину, а некоторых от нее бомбит, причем с об http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=ccc45270-c69e-4069-b427-a2496731f2e6

Twitter октября 19, 18:40
Ниагарский Водопад Водопад в Ниагаре считается одним из природных Чудес Света. Когда-то давно Чудес Света было всег http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=ed8adcf3-63df-4407-a548-e6d271f78f89

Twitter октября 19, 18:20
Удивительный автобус-кабриолет из СССР.Несмотря на все перегибы и глупость советской власти, встречались при ней и http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=0ea1ec82-a7c9-4513-a3ef-2c5726beedc0

Twitter октября 19, 18:00
Светлый или темный интерьер?Прошу совета. Имеется гостиная в форме буквы Г. Источников естественного света мало, и http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=2afcb186-937c-43cd-a832-8cb37a9b31b5

Twitter октября 19, 17:40
Lookfantastic X Omorovicza Limited Edition Beauty Box - наполнение.Я обещала, что покажу наполнение этой коробки з http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=294354cf-1366-4582-a7e6-299a3bd088da

Подпишись в твиттере
 

Рейтинг постов блогосферы