Трахеостома В городской, медики пашут в последнее время без продыху.

В городской, медики пашут в последнее время без продыху. На шести койках по семь- восемь человек, операционные работают точно конвейеры, оперируют, оперируют, оперируют...

Мне вчера повезло, я принял по дежурству пятерых, один поступил и еще трое пыталось влезть, но удалось обойтись без моей помощи.

Практически все пациенты в крайне тяжелом состоянии, возможно о них я напишу чуть позже, но остановлюсь на одном пациенте, что поступил поздно вечером.

Прозвонил телефон.

-Алло, реанимация, тут больного привезли с асфиксией, рак гортани.

-Везите к нам,- не стал разводить дискуссию и рефлексировать я.

Одна единственная свободная реанимационная койка, но делать не чего, не принять его я не имею права.

Привезли на каталке сухопарого мужика, не ракового, кахексичного, а нормального, даже можно сказать еще крепкого семидесятилетнего мужика. Он и выглядел лет на пятьдесят, уж семьдесят я бы ему точно не дал.

На шее виден рубец от ожога. Каждый вдох ему давался невероятными усилиями, мышцы грудной клетки, шеи, напрягались так, будто поднимали штангу. Воздух с шумом проникал через тонкое отверстие в трахею. Рак занял все свободное место и стремился убить. Синюшные слизистые и серые кожные покровы говорили о тяжелой гипоксии. Сердце стремилось поддержать жизнь, создавая артериальное давление свыше двухсот мм рт ст, пульс зашкаливал.

Мы все подготовили для интубации трахеи, но я понимал, что его анатомия настолько изменена, что ежели я дам наркоз и полезу в ротовую полость, я его убью. Расслабленные под анестезией мышцы перестанут дышать, а мои манипуляции усилят отек гортани. Несколько лет назад, в мою смену поступила женщина с раком гортани, ЛОР врач попытался сделать трахеостому, а я попытался ввести трубку в трахею, ни чего не получилось, она умерла. А здесь я не мог сделать подобную ошибку и решил, что необходимо резать горло и ставить трахеостомическую трубку сразу, под местной анестезией.
...
Однако опыта постановки трахеостомы у меня нет. Я вызвал хирурга из отделения и ЛОР врача из дома. Но время работало против пациента и я обработал шею спиртом, лидокаином обезболил область операции и уже было собрался взяться за скальпель, зашел хирург:

-Ну чё, давай резать,- спокойно так, обыденно произнес опытный хирург.

Я не возражал, но в это время забежала ЛОР врач и взяла на себя эту функцию. Надо сказать, хорошо, что более опытные коллеги помогли, поскольку разрезав кожу, про себя отметил, что кровь стала синей от гипоксии и пульс взлетел под сто шестьдесят в минуту, больной потерял сознание, раковая опухоль уже изменила анатомию шеи и я вряд ли бы нашел трахею. Пульс стал урежаться, давление поползло вниз, он умирал, не минуты решали все- секунды, я взял ларингоскоп собравшись со своей стороны попытаться вставить хотя бы тонкую трубку в трахею. С большим трудом доктор наконец, рассекла трахею, воздух в смеси с кровью, с шумом ниагарского водопада, засосало в дыхательные меха пациента.

Поставив трубочку, мы обнаружили, что диаметр ее был мал и была большая вероятность того, что через сутки она забьется и придется ее менять, а это бывает очень сложно на отекших оперированных тканях. Поэтому после передышки, мы сразу заменили трубку на больший размер. Вскоре пациент очнулся, сердце заколотилось спокойно, а уставшие мышцы легких медленно и с удовольствием расправляли грудную клетку.

Утром его перевели, дав еще возможность пожить на этом свете...

источник - doktorbeldoktorbel 
[3 ссылок 63 комментариев 6061 посещений]
читать полный текст со всеми комментариями
blog comments powered by Disqus

Добавить комментарий


Облако блогеров

Свежие посты

Твиттер

Twitter апреля 26, 06:00
Мужчина-невидимка. Он старый. Его девушки не любят.Когда мужчине исполняется 39, он становится невидимым для более http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=eeef7d14-ce9c-48da-8bf2-57aabc356c7e

Twitter апреля 26, 05:37
@Vitauskas_A Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 543 ретвитами и 18 ответами на 4е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/Vitauskas_A/status/989228615673024512

Twitter апреля 26, 05:37
RT @Vitauskas_A: А как тебе такое, Илон Маск? Пока главный шарлатан и мошенник продолжает дурачить мир гиперлупом, электроавтомобилями, ра…

Twitter апреля 26, 05:16
@leiurusbite Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 468 ретвитами и 28 ответами на 5е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/leiurusbite/status/989162949251141634

Twitter апреля 26, 05:16
RT @leiurusbite: Как вам такое? Лично мне это нравится, когда идеи служат людям и решают проблемы, тем более проблемы инвалидов.👍👏👏👏 https:…

Twitter апреля 26, 05:00
Три часа в одни рукиЕсли честно, я сначала подумала, что вот это - тоже фейк. Но нет, поиск по Фейсбуку вывел на со http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=0b5467c8-3a3b-45f8-8983-dd057e0f714b

Twitter апреля 26, 04:00
Перхоть на пиджаке Франции и одинаковые туфельки First LadiesВ Вашингтоне президент США принимал своего французског http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=14f01747-62e8-4515-894b-f9d4f9e6b09e

Twitter апреля 26, 03:00
Женщина, которая сводит с умаОна привлекательна. Она образованна. Она интересна. Она не сводит с ума мужчин. Прекра http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=339e2f0d-3e1c-45ce-81ed-4447b1f551e0

Twitter апреля 26, 02:00
Николаевский з-д им. 61 коммунара окончательно всёКак-то, уже давно - ещё в той эпохе - я рассказывал вам про два с http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=4f650156-3782-4384-84e5-d2e5a1fbe959

Twitter апреля 26, 01:00
Обиженные роженицы Любовалась я тут на днях на только что родившую герцогину Кэмбриджскую - какая Кейт симпатичная, http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=c06ff5ac-95ca-4593-9b0d-8cefd065c919

Twitter апреля 26, 00:14
RT @Current_policy: Как правильно подходить к Путину. Пособие для западных политиков https://twitter.com/Current_policy/status/989108087805095937/video/1

Twitter апреля 26, 00:14
@Current_policy Поздравляю, в топе твиттера с 413 ретвитами и 19 ответами на 6е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/Current_policy/status/989108087805095937

Twitter апреля 26, 00:00
Последствия пожара в ТРЦ "Зимняя вишня"Режим вводит юридическую ответственность за распространение т.н. фейков и кл http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=b5e96b0e-7d7f-4d2d-a3f9-71d1282496d4

Twitter апреля 25, 23:00
Меланья обыграла Макрониху на ее же полеКогда встречаются президенты на официальных приемах и по протоколу с ними http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=3c227493-e0bd-43b9-a984-be13fbdee24a

Twitter апреля 25, 22:00
Алиса, или 66 метров для друзей КроликаЗнаете, что такое стиль Бохо? Цыганщина или абсурд в небольшой "сталинке" дл http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=e47e5122-d587-498a-83de-d3825f63cc9e

Twitter апреля 25, 21:12
RT @KGBKAratelnyi: Ельцин никогда не был руководителем ( правителем ) России. Ельцин — это политический шакал, который под «Господи, благос…

Twitter апреля 25, 21:12
@KGBKAratelnyi Поздравляю, в топе твиттера с 401 ретвитами и 41 ответами на 6е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/KGBKAratelnyi/status/989013749334933504

Twitter апреля 25, 21:00
Британия уложилась Постпредство России при ОЗХО получило из Лондона ответы на вопросы по делу Скрипалей Вчера произ http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=bcfe3b94-8c44-4cee-a3eb-9733623f70b6

Twitter апреля 25, 20:12
@tefi_twt Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 506 ретвитами и 6 ответами на 5е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/tefi_twt/status/989064878987063297

Twitter апреля 25, 20:12
RT @tefi_twt: для тех, кто спит с плюшевыми игрушками. вы когда-нибудь просыпались, понимая, что игрушка не в ваших руках, а лежит на полу…

Подпишись в твиттере
 

Рейтинг постов блогосферы