Трахеостома В городской, медики пашут в последнее время без продыху.

В городской, медики пашут в последнее время без продыху. На шести койках по семь- восемь человек, операционные работают точно конвейеры, оперируют, оперируют, оперируют...

Мне вчера повезло, я принял по дежурству пятерых, один поступил и еще трое пыталось влезть, но удалось обойтись без моей помощи.

Практически все пациенты в крайне тяжелом состоянии, возможно о них я напишу чуть позже, но остановлюсь на одном пациенте, что поступил поздно вечером.

Прозвонил телефон.

-Алло, реанимация, тут больного привезли с асфиксией, рак гортани.

-Везите к нам,- не стал разводить дискуссию и рефлексировать я.

Одна единственная свободная реанимационная койка, но делать не чего, не принять его я не имею права.

Привезли на каталке сухопарого мужика, не ракового, кахексичного, а нормального, даже можно сказать еще крепкого семидесятилетнего мужика. Он и выглядел лет на пятьдесят, уж семьдесят я бы ему точно не дал.

На шее виден рубец от ожога. Каждый вдох ему давался невероятными усилиями, мышцы грудной клетки, шеи, напрягались так, будто поднимали штангу. Воздух с шумом проникал через тонкое отверстие в трахею. Рак занял все свободное место и стремился убить. Синюшные слизистые и серые кожные покровы говорили о тяжелой гипоксии. Сердце стремилось поддержать жизнь, создавая артериальное давление свыше двухсот мм рт ст, пульс зашкаливал.

Мы все подготовили для интубации трахеи, но я понимал, что его анатомия настолько изменена, что ежели я дам наркоз и полезу в ротовую полость, я его убью. Расслабленные под анестезией мышцы перестанут дышать, а мои манипуляции усилят отек гортани. Несколько лет назад, в мою смену поступила женщина с раком гортани, ЛОР врач попытался сделать трахеостому, а я попытался ввести трубку в трахею, ни чего не получилось, она умерла. А здесь я не мог сделать подобную ошибку и решил, что необходимо резать горло и ставить трахеостомическую трубку сразу, под местной анестезией.
...
Однако опыта постановки трахеостомы у меня нет. Я вызвал хирурга из отделения и ЛОР врача из дома. Но время работало против пациента и я обработал шею спиртом, лидокаином обезболил область операции и уже было собрался взяться за скальпель, зашел хирург:

-Ну чё, давай резать,- спокойно так, обыденно произнес опытный хирург.

Я не возражал, но в это время забежала ЛОР врач и взяла на себя эту функцию. Надо сказать, хорошо, что более опытные коллеги помогли, поскольку разрезав кожу, про себя отметил, что кровь стала синей от гипоксии и пульс взлетел под сто шестьдесят в минуту, больной потерял сознание, раковая опухоль уже изменила анатомию шеи и я вряд ли бы нашел трахею. Пульс стал урежаться, давление поползло вниз, он умирал, не минуты решали все- секунды, я взял ларингоскоп собравшись со своей стороны попытаться вставить хотя бы тонкую трубку в трахею. С большим трудом доктор наконец, рассекла трахею, воздух в смеси с кровью, с шумом ниагарского водопада, засосало в дыхательные меха пациента.

Поставив трубочку, мы обнаружили, что диаметр ее был мал и была большая вероятность того, что через сутки она забьется и придется ее менять, а это бывает очень сложно на отекших оперированных тканях. Поэтому после передышки, мы сразу заменили трубку на больший размер. Вскоре пациент очнулся, сердце заколотилось спокойно, а уставшие мышцы легких медленно и с удовольствием расправляли грудную клетку.

Утром его перевели, дав еще возможность пожить на этом свете...

источник - doktorbeldoktorbel 
[3 ссылок 63 комментариев 6061 посещений]
читать полный текст со всеми комментариями
blog comments powered by Disqus

Добавить комментарий


Свежие посты

Твиттер

Twitter июня 24, 09:01
Столкновение с эгрегоромМногие люди в существование эгрегоров не верят, примерно так же, как в чертей, привидений и http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=b6381552-8b14-4055-bde3-1dc9202455b0

Twitter июня 24, 08:40
Застой интересно было бы сравнить два застоя, сопоставимых по длительности. Я не видел такой работы, хотя напрашива http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=a630b359-c7c6-4412-9882-5ac8e562270f

Twitter июня 24, 08:25
@history_RF Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 365 ретвитами и 11 ответами на 5е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/history_RF/status/1010737453588795392

Twitter июня 24, 08:25
RT @history_RF: 24 июня 1945 на Красной площади прошел Парад Победы. К подножию Мавзолея брошено 200 фашистских знамен https://t.co/PLyVSN1…

Twitter июня 24, 08:01
Старость - это... .не морщины, не седина, не колотьё во всех местах. Морщины можно проботоксить, седину закрасить, http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=b520d459-3890-4231-83ae-496a65241634

Twitter июня 24, 07:43
@KaySD999 Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 445 ретвитами и 2 ответами на 5е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/KaySD999/status/1010652086130954241

Twitter июня 24, 07:43
RT @KaySD999: Очень быстрые и скетчовые зарисовки по Детройту https://twitter.com/KaySD999/status/1010652086130954241/photo/1

Twitter июня 24, 07:01
Мы - победители?.. В самом деле?..Не хотел писать этого вчера.У меня самого дед прошёл, от Сталинграда до Берлина.Р http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=b7ff32fc-750e-4de3-b34c-3c1cf02a0baf

Twitter июня 24, 06:05
Иракские военные нанесли авиаудар в Сирии по собранию глав запрещенной в России организации «Исламское государство»… https://twitter.com/i/web/status/1010765908686589952

Twitter июня 24, 06:01
Детройт как американский кошмар, который оживает (США)Вы хотите увидеть умирающий американский мегаполис с заброшен http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=45b49850-0ae8-4789-b1bf-d6e939a17793

Twitter июня 24, 05:00
Белорусские менты. Помню, как-то вызывает меня начальник и говорит, будешь работать с ментами из Белоруссии, они ту http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=6a9c37fb-4966-44ed-844a-20213eab8528

Twitter июня 24, 04:00
Пенсия прощается с тобойНаблюдаю странное явление в рядах понтенциальных пенсионеров. Поколение 48 последние дни ве http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=17a75f5f-a746-4d8d-832e-730235f47dd3

Twitter июня 24, 03:01
Жаркие огородные новостиУ нас жара и ни капли дождя уже месяц. Вернее пару микро-дождиков таки было, но это реально http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=588f3300-ec31-4711-8e46-593caf7c0468

Twitter июня 24, 02:01
Мошенники проявляют изобретательностьОбычным разводом на деньги по смс и в соцсетях уже никого не удивить. Но на эт http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=105ecda0-9b14-4f80-a9a0-038695513fb8

Twitter июня 24, 01:01
я словно бабочка к огню...Я тут недавно осознала, что почти как Волшебник Изумрудного Города. Ппомните, когда в ска http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=1938de3e-31cb-417f-b021-42a06334200f

Twitter июня 24, 00:21
Вынесено из комментариев предыдущего постаiaa9001 есть ещё и такой, тоже справедливый контраргумент:"Поколение раз http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=b558b0cf-a05b-48f3-97e1-9fb335e37115

Twitter июня 23, 23:00
Запрет для протоиерея Максима Мелинти[Видео]см. также его интервьюhttp://positivepeople.md/intrevui-maxim-melinti/Т http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=64cb8f4b-3598-476d-b986-806348ed9eba

Twitter июня 23, 22:34
RT @SverdlovNKVD: Ельцинский паж, муж ельцинской дочки, шестёрка Дерипаски и Прохорова, либеральное говно и гражданин Австрии Валентин Юмаш…

Twitter июня 23, 22:34
@SverdlovNKVD Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 378 ретвитами и 46 ответами на 6е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/SverdlovNKVD/status/1010444666620268545

Twitter июня 23, 22:01
Вся правда о налогах с 1 июля на перечисления на пластиковые картыНа втором месте после повышения пенсионного возр http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=9af42204-5738-4a30-bac3-aec154b90493

Подпишись в твиттере
 

Рейтинг постов блогосферы