Трахеостома В городской, медики пашут в последнее время без продыху.

В городской, медики пашут в последнее время без продыху. На шести койках по семь- восемь человек, операционные работают точно конвейеры, оперируют, оперируют, оперируют...

Мне вчера повезло, я принял по дежурству пятерых, один поступил и еще трое пыталось влезть, но удалось обойтись без моей помощи.

Практически все пациенты в крайне тяжелом состоянии, возможно о них я напишу чуть позже, но остановлюсь на одном пациенте, что поступил поздно вечером.

Прозвонил телефон.

-Алло, реанимация, тут больного привезли с асфиксией, рак гортани.

-Везите к нам,- не стал разводить дискуссию и рефлексировать я.

Одна единственная свободная реанимационная койка, но делать не чего, не принять его я не имею права.

Привезли на каталке сухопарого мужика, не ракового, кахексичного, а нормального, даже можно сказать еще крепкого семидесятилетнего мужика. Он и выглядел лет на пятьдесят, уж семьдесят я бы ему точно не дал.

На шее виден рубец от ожога. Каждый вдох ему давался невероятными усилиями, мышцы грудной клетки, шеи, напрягались так, будто поднимали штангу. Воздух с шумом проникал через тонкое отверстие в трахею. Рак занял все свободное место и стремился убить. Синюшные слизистые и серые кожные покровы говорили о тяжелой гипоксии. Сердце стремилось поддержать жизнь, создавая артериальное давление свыше двухсот мм рт ст, пульс зашкаливал.

Мы все подготовили для интубации трахеи, но я понимал, что его анатомия настолько изменена, что ежели я дам наркоз и полезу в ротовую полость, я его убью. Расслабленные под анестезией мышцы перестанут дышать, а мои манипуляции усилят отек гортани. Несколько лет назад, в мою смену поступила женщина с раком гортани, ЛОР врач попытался сделать трахеостому, а я попытался ввести трубку в трахею, ни чего не получилось, она умерла. А здесь я не мог сделать подобную ошибку и решил, что необходимо резать горло и ставить трахеостомическую трубку сразу, под местной анестезией.
...
Однако опыта постановки трахеостомы у меня нет. Я вызвал хирурга из отделения и ЛОР врача из дома. Но время работало против пациента и я обработал шею спиртом, лидокаином обезболил область операции и уже было собрался взяться за скальпель, зашел хирург:

-Ну чё, давай резать,- спокойно так, обыденно произнес опытный хирург.

Я не возражал, но в это время забежала ЛОР врач и взяла на себя эту функцию. Надо сказать, хорошо, что более опытные коллеги помогли, поскольку разрезав кожу, про себя отметил, что кровь стала синей от гипоксии и пульс взлетел под сто шестьдесят в минуту, больной потерял сознание, раковая опухоль уже изменила анатомию шеи и я вряд ли бы нашел трахею. Пульс стал урежаться, давление поползло вниз, он умирал, не минуты решали все- секунды, я взял ларингоскоп собравшись со своей стороны попытаться вставить хотя бы тонкую трубку в трахею. С большим трудом доктор наконец, рассекла трахею, воздух в смеси с кровью, с шумом ниагарского водопада, засосало в дыхательные меха пациента.

Поставив трубочку, мы обнаружили, что диаметр ее был мал и была большая вероятность того, что через сутки она забьется и придется ее менять, а это бывает очень сложно на отекших оперированных тканях. Поэтому после передышки, мы сразу заменили трубку на больший размер. Вскоре пациент очнулся, сердце заколотилось спокойно, а уставшие мышцы легких медленно и с удовольствием расправляли грудную клетку.

Утром его перевели, дав еще возможность пожить на этом свете...

источник - doktorbeldoktorbel 
[3 ссылок 63 комментариев 6061 посещений]
читать полный текст со всеми комментариями
blog comments powered by Disqus

Добавить комментарий


Свежие посты

Твиттер

Twitter мая 22, 17:01
RT @RTVi: Сергей Миронов на парламентских слушаниях «О молодежной политике в России» решил вспомнить о стрит-арте, но что-то пошло не так h…

Twitter мая 22, 17:01
@RTVi Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 499 ретвитами и 21 ответами на 5е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/RTVi/status/866604174426992643

Twitter мая 22, 17:00
Вся правда про ГолливудПод этим желтым заголовком я собираюсь рассказать вам про удивительный Голливуд. В самом пря http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=3e081cb9-20bd-43ec-b2e2-a62cc370c262

Twitter мая 22, 16:40
Логин и пароль Когда женщина знакомится с мужчиной, она к нему сперва обычно присматривается.При условии, конечно, http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=c92799f7-bf17-4e72-b0f5-de8f690e79ed

Twitter мая 22, 16:00
Позор старика: Венсан Кассель на пляже с молодой подругой. ФОТО.Меня раньше очень интересовало, как выглядит тело, http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=e78fbf60-59ef-4bc0-9934-424913e50a5b

Twitter мая 22, 15:40
ТРАНСПАРЕНТНАЯ НЕПАЦАНЗдесь, - а на вопрос, как я оцениваю выделенную желтеньким характеристику, данную г-ном Стрел http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=26c6a700-91ee-4387-9adf-e5867d0aa57b

Twitter мая 22, 15:20
Электропоезд «Иволга»16 апреля 2017 года началась эксплуатация поездов ЭГ2Тв с пассажирами на Киевском направлении http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=d5082621-67e4-4ad4-aaab-9ee02f573180

Twitter мая 22, 15:00
Заговор фиолетовых пиджаков.Давным-давно, в незапамятные времена ламповой плёнки, когда каждый щелчок затвора стоил http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=e1847fc1-ebc5-4f4a-b5ca-c8e1acc8d108

Twitter мая 22, 14:40
Эти экономные итальянские домохозяйки.... доведут меня до нервной почесухи.Как ни войду в инет, - так на меня обруш http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=63b07acf-b059-4e5f-b096-e30340a6f4a4

Twitter мая 22, 14:20
Забористый Генплан. Почему Ялта может навсегда потерять статус курортаНа прошлой неделе на заседании Архитектурно-г http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=b02e6e6c-a141-4f20-a1a6-43ba13c6cf1d

Twitter мая 22, 14:18
Герои дня Николая Чудотворца - 196 Владимир Перетурин - 33 Сборная Швеции - 29 Великой Отечественной - 26 Христа Спасителя - 26

Twitter мая 22, 13:40
Свекровь постоянно летает заграницу, обделяя внуков!Такое дело – у невестки претензии к свекрови. Свекровь вырастил http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=92999461-29e5-41ea-bd22-7e6e720661ee

Twitter мая 22, 13:20
Про бип Я вот это сейчас для того пишу, чтоб, если завтра спасатели найдут меня невменяемым или повесившимся, то вы http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=4d67f9bd-bbfc-428a-817e-7a360e482d41

Twitter мая 22, 13:18
RT @turbojedi: Однажды Эрнест Хемингуэй поспорил, что сможет написать самый короткий рассказ, способный растрогать любого. https://t.co/OPF…

Twitter мая 22, 13:18
@turbojedi Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 516 ретвитами и 2 ответами на 6е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/turbojedi/status/866453391471456256

Twitter мая 22, 13:00
УНИЧТОЖИТЬ СОРНЯКИ Чтобы уничтожить сорняки без гербицидов, используйте соль и уксусПриготовьте раствор: . 1 литр http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=84b7ee42-f5d3-4913-b0fc-4077ad7db16d

Twitter мая 22, 12:40
Убей в себе Винни-Пуха!На фото Рори Хайд, редактор Storia Me, а вчера по совместительству модератор одной из секций http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=86c8d409-ccb4-44a7-827d-ca693c295dce

Twitter мая 22, 12:20
Не хотел сначала писать, но надо. Отголоски 2014.Меня только что отфрендила украинская жыжыстка. Хорошая тётка, мат http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=36b8e9c9-6b6e-4dce-9f6d-6ceaf47cf9cd

Twitter мая 22, 11:41
ФОТО| Женщина-мечта: низкоранговым самцам не понять?На снимках - одна из самых красивых женщин мира, говорят. Безум http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=e171b874-e97c-479e-84aa-3eed4ff4ff5b

Twitter мая 22, 11:20
Туалет специального назначенияЭти синие автобусы — одна из особенностей Питера. На них не ездят пассажиры на работу http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=213210f0-6ced-4b61-a311-5796b2e73f58

Подпишись в твиттере
 

Рейтинг постов блогосферы