Трахеостома В городской, медики пашут в последнее время без продыху.

В городской, медики пашут в последнее время без продыху. На шести койках по семь- восемь человек, операционные работают точно конвейеры, оперируют, оперируют, оперируют...

Мне вчера повезло, я принял по дежурству пятерых, один поступил и еще трое пыталось влезть, но удалось обойтись без моей помощи.

Практически все пациенты в крайне тяжелом состоянии, возможно о них я напишу чуть позже, но остановлюсь на одном пациенте, что поступил поздно вечером.

Прозвонил телефон.

-Алло, реанимация, тут больного привезли с асфиксией, рак гортани.

-Везите к нам,- не стал разводить дискуссию и рефлексировать я.

Одна единственная свободная реанимационная койка, но делать не чего, не принять его я не имею права.

Привезли на каталке сухопарого мужика, не ракового, кахексичного, а нормального, даже можно сказать еще крепкого семидесятилетнего мужика. Он и выглядел лет на пятьдесят, уж семьдесят я бы ему точно не дал.

На шее виден рубец от ожога. Каждый вдох ему давался невероятными усилиями, мышцы грудной клетки, шеи, напрягались так, будто поднимали штангу. Воздух с шумом проникал через тонкое отверстие в трахею. Рак занял все свободное место и стремился убить. Синюшные слизистые и серые кожные покровы говорили о тяжелой гипоксии. Сердце стремилось поддержать жизнь, создавая артериальное давление свыше двухсот мм рт ст, пульс зашкаливал.

Мы все подготовили для интубации трахеи, но я понимал, что его анатомия настолько изменена, что ежели я дам наркоз и полезу в ротовую полость, я его убью. Расслабленные под анестезией мышцы перестанут дышать, а мои манипуляции усилят отек гортани. Несколько лет назад, в мою смену поступила женщина с раком гортани, ЛОР врач попытался сделать трахеостому, а я попытался ввести трубку в трахею, ни чего не получилось, она умерла. А здесь я не мог сделать подобную ошибку и решил, что необходимо резать горло и ставить трахеостомическую трубку сразу, под местной анестезией.
...
Однако опыта постановки трахеостомы у меня нет. Я вызвал хирурга из отделения и ЛОР врача из дома. Но время работало против пациента и я обработал шею спиртом, лидокаином обезболил область операции и уже было собрался взяться за скальпель, зашел хирург:

-Ну чё, давай резать,- спокойно так, обыденно произнес опытный хирург.

Я не возражал, но в это время забежала ЛОР врач и взяла на себя эту функцию. Надо сказать, хорошо, что более опытные коллеги помогли, поскольку разрезав кожу, про себя отметил, что кровь стала синей от гипоксии и пульс взлетел под сто шестьдесят в минуту, больной потерял сознание, раковая опухоль уже изменила анатомию шеи и я вряд ли бы нашел трахею. Пульс стал урежаться, давление поползло вниз, он умирал, не минуты решали все- секунды, я взял ларингоскоп собравшись со своей стороны попытаться вставить хотя бы тонкую трубку в трахею. С большим трудом доктор наконец, рассекла трахею, воздух в смеси с кровью, с шумом ниагарского водопада, засосало в дыхательные меха пациента.

Поставив трубочку, мы обнаружили, что диаметр ее был мал и была большая вероятность того, что через сутки она забьется и придется ее менять, а это бывает очень сложно на отекших оперированных тканях. Поэтому после передышки, мы сразу заменили трубку на больший размер. Вскоре пациент очнулся, сердце заколотилось спокойно, а уставшие мышцы легких медленно и с удовольствием расправляли грудную клетку.

Утром его перевели, дав еще возможность пожить на этом свете...

источник - doktorbeldoktorbel 
[3 ссылок 63 комментариев 6061 посещений]
читать полный текст со всеми комментариями
blog comments powered by Disqus

Добавить комментарий


Свежие посты

Твиттер

Twitter декабря 11, 22:00
И всё это будет носиться?Прогуливаясь по магазинам,в преддверии праздника Нового Года,я обратила внимание на то,в ч http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=489e46b0-b037-43f5-b776-1639197d427d

Twitter декабря 11, 21:03
@kswiftkill Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 487 ретвитами и 3 ответами на 6е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/kswiftkill/status/940162734817193984

Twitter декабря 11, 21:03
RT @kswiftkill: однажды в маршрутке девочка спросила у мамы мама а если попросить бога закрыть все долги по учебе он закроет?? плакало пол…

Twitter декабря 11, 21:00
Подарки для себя Доктор, со мной что-то не так - я очень люблю дарить подарки на новый год. Нет, доктор, вы не ослы http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=9ee4ee9b-0f59-4f22-ab6e-2732755fcf20

Twitter декабря 11, 20:00
Что я получу взамен за мои деньги?N-нное количество дней назад был пост - какие установки препятствуют клиентам обр http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=2bc054cb-2405-42e0-a726-43c512b2cc62

Twitter декабря 11, 19:41
Греция. Закат Море . Море люблю любое. Мне нравится просто гулять поМоре.Море люблю любое.Мне нравится просто гулят http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=e6ba9e15-918f-4b56-97ff-0a05ca4ceed8

Twitter декабря 11, 19:21
RT @wowblowjob: почему все рекламы духов такие охуенные хочу жить в рекламе духов

Twitter декабря 11, 19:21
@wowblowjob Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 471 ретвитами и 2 ответами на 6е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/wowblowjob/status/940166846464118785

Twitter декабря 11, 19:20
Муж живодерки Можно ли полюбить садиста или извращенца, зная, кто он на самом деле? Может ли нормальный человек жен http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=5ef1ad53-2756-4db6-bf54-a942f6a4dd11

Twitter декабря 11, 19:01
Сталинская индустриализация- на Урале, 1930-33 гг, подборка фотографий, срез эпохи.Советская индустриализация распо http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=d417af85-b3cd-48cb-8f00-163677ae0c10

Twitter декабря 11, 18:40
А вот вам история про "все в человеке раздражает"По мотивам дискуссии подруга рассказала.Завязался у нее романчик п http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=f08ee86b-904b-460b-b07b-ec3cf16efe26

Twitter декабря 11, 18:39
@SongOfaWhale Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 503 ретвитами и 2 ответами на 5е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/SongOfaWhale/status/940226624179535873

Twitter декабря 11, 18:39
RT @SongOfaWhale: Если вы все ещё сомневаетесь что искусственный интеллект победил нас то держите это https://twitter.com/SongOfaWhale/status/940226624179535873/photo/1

Twitter декабря 11, 18:20
Доброе слово об ЭволюцииКто вдруг еще не в курсе, о ком речь - это жежешный психолог с длинными постами на разные ж http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=7d821de6-6365-4a0e-b96c-bd5dd5d4d7b4

Twitter декабря 11, 18:00
Вопрос по "ножичкам"А вот кто в советском детстве играл в такую игру: "ножички"? Как она появилась? Каковы ее прави http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=e167d7fb-5be3-4edd-94a4-d01090e9c53f

Twitter декабря 11, 17:20
Развилка кампании НавальногоНа днях объявят президентские выборы и штаб Навального будет проходить развилку: идти о http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=348f35e7-8db6-45f1-b7de-cb6ac5305e24

Twitter декабря 11, 17:00
Шарфик лучше денег Прошлой зимой мы с моей подругой Тамарой поехали в Лапеенранту откатывать визу. Это такая специа http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=ce8eaa9b-2c9f-44b8-afd5-e753175bad87

Twitter декабря 11, 16:40
"Звёздные войны: Последние джедаи". Первая реакция зрителей после премьерыСубботним вечером, в южно-калифорнийском http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=1c47e8d5-89bd-43a7-9169-571bf7e23c5f

Twitter декабря 11, 16:20
Купил себе 3 года Ну или сэкономил 3 года жизни. Помогла мне в этом некая[more]Ну или сэкономил 3 года жизни. Помог http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=878287b1-46c2-4e9e-8e70-963655d66758

Twitter декабря 11, 16:13
@MargaritaSavazh Поздравляю, в топе твиттера с 614 ретвитами и 19 ответами на 3е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/MargaritaSavazh/status/940140909060153344

Подпишись в твиттере
 

Рейтинг постов блогосферы