Вакцинация против вируса папилломы человека защищает от рака шейки матки

Время от времени я отхожу от «генеральной линии» и пишу пост о других вирусах. Делаю это нечасто. Только тогда, когда появляется не просто интересная научная информация, а новость, имеющая реальное значение для многих. На мой взгляд, результаты исследования, о котором пойдёт речь в этом посте, относятся к этой категории.

О вакцине против вируса папилломы человека (ВПЧ; по международной терминологии HPV – human papilloma virus), наверняка, слышали многие. Эту вакцину позиционируют, главным образом, как «вакцину против рака». Используется она с 2006г и сейчас национальные программы иммунизации против ВПЧ имеются в 124 странах. Есть несколько вариантов вакцины, отличающихся широтой защиты. Дело в том, что существует много типов ВПЧ (более 100). Однако лишь некоторые из них онкогенны, т.е. способны вызывать рак. Среди онкогенных типов ВПЧ есть два, которые встречаются особенно часто: ВПЧ-16 и ВПЧ-18. Все варианты вакцины против ВПЧ защищают от этих двух наиболее вредоносных типов вируса плюс от большего или меньшего числа других генитальных типов ВПЧ. 

Самый распространённый рак, вызываемый ВПЧ, это рак шейки матки. Поэтому вакцинация против ВПЧ необходима, прежде всего, девочкам и молодым женщинам. Значительно реже встречается рак полового члена, вызванный ВПЧ. Кроме этого, ВПЧ может вызывать рак ануса и рак рото-носоглотки. Причём частота этих раков в последние годы явно растёт. Теоретически, вакцинация против ВПЧ предохраняет от рака, вызываемого теми типами ВПЧ, которые включены в вакцину. Оговорка, теоретически сделана потому, что это логическое следствие, а не факт, доказанный в клинических испытаниях. Дело в том, что развитие рака при ВПЧ инфекции это многостадийный и длительный процесс, занимающий годы, иногда, десятилетия. До «настоящего» рака (инвазивного/метастазирующего) доходят далеко не все «пред-раки». Поэтому для получения реальных доказательств защиты от рака нужно минимум 10 лет наблюдений (желательно больше) и очень большие группы испытуемых. А в рамках обычных клинических испытаний (максимум несколько тысяч испытуемых и несколько лет наблюдений) это не реально. Тем не менее клинические испытания вакцины против ВПЧ показали её полезность. Было установлено, что вакцина эффективна (но не 100%) в предотвращении инфицирования вирусом и защищает от «предраковых» изменений в шейке матки, а также ранних (неинвазивных/неметастазирующих) стадий рака шейки матки. На основании этих данных было разрешено использование этой вакцины. Научное сообщество восприняло это решение неоднозначно. Действительно, повод для критики был. Ведь получалось, что «вакцина против рака», а защищает она или нет собственно от «настоящего» рака (инвазивного) не доказано. «Крыть» этот аргумент было нечем довольно долгое время. 

Но, наконец, «лёд тронулся». В журнале New England Journal of Medicine на днях опубликованы результаты анализа эффективности защиты, предоставляемой вакцинацией против ВПЧ, на материалах, охватывающих период в 11 лет и почти всё женское население Швеции соответствующих возрастных групп. Это исследование стало возможным благодаря тому, что в Швеции имеется интегрированная система историй болезни для всего населения и бесплатная вакцинация против ВПЧ доступна с 2006г. Ссылка и страница с резюме этой статьи здесь: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1917338.

В этом исследовании отслежена медицинская история 1 б62 983 шведских девочек и женщин, которые были в возрасте 10-30 лет в период с 2006 по 2017 год включительно. Статистическая обработка первичных данных позволила сформировать для сравнения две основные группы (вакцинированных и не вакцинированных) и подгруппы внутри них, которые были сбалансированы по множеству факторов. Оказалось, что вакцинация «тетравалентной» вакциной против ВПГ (против типов 16, 18, 6, 11) снижает частоту инвазивного рака шейки матки на 88% (если вакцинация сделана в возрасте до 17 лет) и на 53% (если вакцинация сделана в возрасте старше 17 лет). Вакцинация тех, кто уже инфицирован ВПЧ бесполезна – риск развития рака шейки матки она не уменьшает. 

Результаты этого исследования хорошо иллюстрируются графиком ниже (взят из статьи). 

По оси Y кумулятивная частота (incidence) рака шейки матки. По оси X возраст в период исследования. Коричневый – невакцинированные, голубой – вакцинированные после 17 лет, зелёный – вакцинированные до 17 лет. Бледные тона – 95% доверительные интервалы.

Итак, вопрос о том защищает или не защищает вакцинация против ВПЧ  от инвазивного рака шейки матки закрыт — защищает. Предвижу возражения – ведь защита не 100%. Да, это так, но 100% в медицине нет почти ничего. Особенно, когда анализируются огромные группы (в данном случае более 1,5 миллионов человек). То, что вакцинацию против ВПЧ лучше проводить до начала половой жизни, было известно и рекомендовалось и ранее. Теперь есть ещё одно весомое подтверждение этому. Вопрос о протективности вакцины против ВПЧ относительно рака других локализаций (ассоциированных с ВПЧ) в этом исследовании не изучался.

Надеюсь, результаты этого исследования убедят некоторых сомневающихся родителей, что вакцинация против ВПЧ их дочерей оправдана. 

(с) Проф_АФВ 



источник - prof_afvprof_afv 
[3 ссылок 52 комментариев 2950 посещений]
читать полный текст со всеми комментариями
blog comments powered by Disqus

Добавить комментарий


Топы по Месяцам

Твиттер @t30p

Twitter декабря 3, 06:00
Цены на картины в 1970-еВ комментариях к тексту о неудачных сейлах Купания красного коня возникло у людей недоумени https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=733728da-8044-4262-b79d-1729f0457e48

Twitter декабря 3, 05:00
Виртуальный блядофонЯ знал, что айфон с 10-й версии поддерживает е-сим, но никогда не задумывался о том, как ее себ https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=35b198bd-487e-4892-8b3b-0030b6646f5e

Twitter декабря 3, 04:01
Купил ролик для пресса https://ift.tt/3mA060q

Twitter декабря 3, 04:00
Мы тоже "чёрные" или обыкновенный расизм.Передача Тиграна Кеосаяна это не просто запредельная пошлость и мерзость https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=3d3de0d3-1b3b-4cb4-ac14-bff3afa27499

Twitter декабря 3, 03:00
Пандемия. Мы на пике прямо сейчасПродолжаем следить за явлением, которое запомнится всем в 21 веке. Напомню, что мо https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=0f17f985-b90c-463f-bd55-0a2afa0d4a4d

Twitter декабря 3, 02:00
Как правильно пишется слово ёbnulsя?Не могла найти ни в одном словаре подходящий глагол, чтоб заменить им слово «ёb https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=37a79986-40c5-47f4-af57-1e73563daf30

Twitter декабря 3, 01:01
[1$] Совершенный организм https://ift.tt/36y9a05

Twitter декабря 3, 01:01
[3$] «Закон Магнитского» закончился… в связи с «отсутствием улик и состава преступления» https://ift.tt/39BQnD2

Twitter декабря 3, 01:00
Штрафы за отсутствие масок и перчаток бьют рекорды...Прочитал в Интернет одну шутку, что во всем мире продано медиц https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=9b4894ab-2ab9-4e1a-893c-2804c05c74a0

Twitter декабря 3, 00:00
Чужое ню Я так, коротко. Только что общалась с мужчиной, познакомились в тиндере пару дней назад, ушли в телегу; та https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=ad2a315b-ac5e-45c0-bd99-b83fc92e5dbe

Twitter декабря 2, 23:40
RT @katanihona: Недавно попался один тикток, очень актуальный для меня. В нем девушка рассказывала, что если ей надо в середине дня куда-то…

Twitter декабря 2, 23:00
Массовый скрининг на SARS-CoV-2 после локдауна в Ухане, Китай. Впечатляет!Эпидемия COVID-19 началась в Ухане, столи https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=8a8a2856-b27f-4298-a510-bcc2c758e4da

Twitter декабря 2, 22:20
Государство для народа - или народ для государства?Коммунисты Китая снижают возраст выхода на пенсиюКоммунистическа https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=689a1a99-9518-4a22-b510-dfd58d1c31fe

Twitter декабря 2, 21:57
RT @mycravatundone: предложение: на носу новый год, все будут покупать подарки. у масс-маркета и так бабла как грязи, а вот мелкие бизнесы…

Twitter декабря 2, 21:57
@mycravatundone Поздравляю, в топе твиттера с 175 ретвитами и 33 ответами на 7е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/mycravatundone/status/1334205775451971586

Twitter декабря 2, 21:16
RT @marshallmigrain: а вы тоже после приступов особо бурной самоненависти начинаете извиняться перед вселенной в духе "нет ну приятно конеч…

Twitter декабря 2, 21:01
[1$] Эндшпиль Пашиняна Никто пока так и не смог объяснить, отчего же любой либераль https://ift.tt/39A2653

Twitter декабря 2, 21:00
Тиндер. Часть2. Итак, продолжаем. Второй был брутален настолько, чтоидел на сайтах БДСМ-щиков в качестве доминанта https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=7877398b-7d96-47c4-afb1-7b001fbc1eba

Twitter декабря 2, 20:01
[9$] РосНАНО останется у Чубайса https://ift.tt/3okE4z0

Twitter декабря 2, 20:00
Декабрьские кинопланыДекабрь - традиционный период всяких громких кинопремьер, и сам я, например, терпеливо жду вых https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=065920f9-5a05-4151-bb99-fe5921c6ce3f

follow me