Вот как надо писать истории болезни

1e421543706674ffad9c06b74208cf34f3d64bb0.jpg
Не так давно я знакомил вас с выдержками из книги Павла Петровича Малиновского "Помешательство, описанное так, как оно является врачу в практике", 1847 года издания (тыц). И обещал показать вам, как в девятнадцатом - начале двадцатого века писались истории болезни. Это ведь действительно были истории: картина так и встаёт перед глазами.


Современный медицинский язык, к сожалению, стал скуден и скучен. Мало того, написанное ещё надо умудриться прочесть, продравшись сквозь всплески электроэнцефалограммы врачебного почерка. Но вот расшифровал - и чувствуешь некоторое разочарование: не то, не то, слишком сухо и схематично, слишком мало описательной части и слишком много терминологии. Нет, время от времени (не иначе как от исступления, связанного с валом работы) появляются шедевры вроде "Спустя полгода после выписки из больницы вновь появились мысли о смысле жизни, отчего пациент сделался буен и агрессивен по отношению к окружающей фауне.... в ходе проведённого лечения стал тихим и ласковым..." - но это скорее исключения. Поэтому покажу вам выписки из описаний пациентов, сделанных давно, очень давно. Чтобы вы поняли, какая эпоха ушла.
...
Вот, к примеру, как описывает клинические случаи Эмиль Крепелин. Запись относится примерно к 1900 году (скорее всего, ещё раньше, поскольку в том году уже вышла книга, "Введение в психиатрическую практику", откуда взяты эти примеры. Случай, который я привожу - это пациент с нейросифилисом (прогрессивным параличом, вызванным сифилитическим поражением нервной системы) и сиптомами нарушения психики, которые этот нейросифилис вызвал:

43-х летний купец (случай 26), который садится с вежливым поклоном и на задаваемые вопросы отвечает плавно и ловко. Он ориентируется в окружающем и в своем положении, он знает врачей, но о продолжительности своего здешнего пре­бывания дает неопределенные даты; он не может верно указать год своей женитьбы и сегодняшнее число, так как “он долго не имел под руками календаря”. Он помешался вследствие пере­утомления и преследований, но теперь он психически совер­шенно поправился, осталась только некоторая нервность. Его работоспособность в клинике благодаря хорошему уходу возрос­ла так, что он может многого добиться. Поэтому у него блестя­щие перспективы, он думает после предстоящей в скором времени выписки основать большую писчебумажную фабрику, для которой его друг даст необходимые деньги. Кроме того Крупп, хороший знакомый его друга, отдал ему в распоряжение имение близ Метца, где он предполагает устроить огромное са­доводство; место это подходящее и для виноградников. Далее он купит для сельскохозяйственных целей 14 лошадей, устроит об­ширную лесную торговлю, которая принесет ему кругленькую сумму. На возражение, что все эти дела не так гладко устроятся и потребуют очень больших средств, он уверенно сообщает, что с его огромной работоспособностью он все одолеет; недостатка в деньгах у него не может быть при отличных видах на прибыль. Вместе с тем в его речах сквозит, что кайзер им интересуется и соизволил опять ему предложить дворянство, от которого его дед по недостатку средств отказался. Все эти сведения больной со­общает покойным, деловым тоном, ведет он себя вполне естест­венно.

Если бы я вам и не рассказывал, что материальные дела это­го человека, вследствие его заболевания, далеко не блестящи, что у него нет никаких видов приобрести что-нибудь тем путем, который он указывает, то вы сами все же пришли бы к предпо­ложению, что мы имеем дело с болезненными надеждами, с иде­ями величия. За это говорит та самонадеянность, с которой больной расчитывает преодолеть предстоящие трудности, та лег­кость, с которой он готов еще больше расширять свои планы при всяком намеке. Если сказать ему, что птицеводство могло бы быть выгодно, он тотчас же уверяет, что он будет держать, само собою разумеется, индеек, цесарок, павлинов и голубей, откармливать гусей, заведет фазанов. Эта своеобразная форма бреда величия, самоуверенное составление все более возрастаю­щих, легко изменяемых под влиянием со стороны планов без всякого обращения внимания на предстоящие препятствия, яв­ляется в высшей степени характерной для прогрессивного пара­лича.

О развитии болезни мы знаем, что больной, повидимому, происходит из здоровой семьи, но он вел очень беспокойную жизнь и страдал lues'oм. Около 2 лет тому назад он сделался рас­сеянным и забывчивым, в последнее время до такой степени, что его уволили с фабрики, на которой он служил. Около года тому назад он стал возбужден, делал большие закупки и строил планы, иногда плакал в глубочайшем отчаянии, так что его при­шлось поместить в клинику. При поступлении он чувствовал себя расположенным к деятельности “психически и физически как никогда”, пожелал заняться в клинике, где ему все нрави­лось, сочинением стихов, что он может делать лучше Гете, Шил­лера и Гейне. Очень быстро у него развился баснословный бред величия. Он хотел изобрести бесчисленное множество новых машин, перестроить клинику, построить собор выше Кельнско­го, провести стеклянный панцирь вокруг клиники. Он — гений, говорит на всех языках мира, отольет церковь из литой стали, добудет нам от кайзера высшие ордена, найдет средство для “усмирения сумасшедших”, подарит клинической библиотеке 1000 томов преимущественно философских сочинений, у него только божественные мысли. Эти идеи величия беспрестанно менялись, возникали внезапно, чтобы очень скоро смениться другими. Больной обнаруживал большую отвлекаемость, находил­ся в чрезвычайно счастливом настроении, легко переходившем в плаксивое, обнаруживал сильное беспокойство, беспрерывно говорил, писал и рисовал, тотчас же заказывал все, что предлагалось к газетных объявлениях: съестные припасы, дачи, платья, комнатную обстановку и т. д. Он был то графом, то генерал-лейтенантом, дарил кайзеру целый полевой артиллерийский полк, предлагал свои услуги для перенесения клиники на вершину горы. По време­нам он бывал раздражителен, затевал споры с другими больными, ломал вещи, но всегда скоро успокаивался. Неоднократно у него наблюдалось то задержание мочи, то непроизвольное мочеиспу­скание.
Через 2 месяца после поступления в клинику больной начал жаловаться на обманы слуха. Друзья стояли на дворе и говорили о нем. Он слышал будто кричат его дети, над которыми чинится насилие. Таким же образом ему сообщили о больших подарках деньгами. Ночью служители хватали его за половые части, в пище был яд, графит. Постепенно он становился покойнее и по­койнее и впал в состояние умственного упадка, в котором вы те­перь его видите, потерял способность критики, обнаруживал душевную тупость и был слаб волей. Вес его тела, который вна­чале очень упал, постепенно поднялся, по крайней мере, на 20 килограмм.

Красиво написано? А вот пример более раннего клинического описания, из книги Павла Петровича Малиновского, это середина девятнадцатого века. Речь идёт о депрессивно-параноидном синдроме, скорее всего, при шизофрении, и бред у пациента уже понемногу приобретает форму нигилистического. Описан же он, как случай "мрачнаго ограниченнаго помешательства":

Снимок экрана (36).png
Снимок экрана (37).png
Снимок экрана (40).png
Снимок экрана (41).png
Снимок экрана (42).png
Снимок экрана (43).png
Постараюсь также познакомить вас с теми предписаниями и врачебными назначениями, что были в ходу в то далёкое время, но это отдельная история.



источник - dpmmaxdpmmax 
[0 ссылок 75 комментариев 5813 посещений]
читать полный текст со всеми комментариями
blog comments powered by Disqus

Добавить комментарий


Облако блогеров

Свежие посты

Твиттер

Twitter июня 23, 12:01
Я сама пенсионерка, дочь пенсионера, жду пенсии уже 50 лет, всё не так однозначно...После наблюдения http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=a7a18824-29a7-4bf1-9351-3f8ba046b43d

Twitter июня 23, 11:41
Пламенела редиска Ровно 85 лет тому назад, 20 июня 1933 года начальник ГУЛАГа ОГПУ Берман лично доложил товарищу Ст http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=9983d372-9858-4dce-8e77-221cc05d80e5

Twitter июня 23, 11:04
Т30P ТРЕНДОВ МояГодовщинаВТвиттере BTSxLotteFamilyConcert TeenChoice BTS анализов вход Гемотест кабинет личный результаты

Twitter июня 23, 11:00
Хорошеет Москва! Как, друзья, многие из вас знают, я являюсь одним из самых преданных сторонников инноваций и улучш http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=22e73466-7ddf-41d4-ae2c-256f3c381ce2

Twitter июня 23, 10:41
Латынина обличает ПавленскогоИзвестная пятиколонная журналистка обрушилась на недавнюю икону американской пропаганд http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=af7a2f90-e9ea-4be5-818a-5375701bfb33

Twitter июня 23, 10:00
Удобрение огорода человеческими экскрементами. В какое спортлото жаловаться?Сосед на даче, старый прожжёный огородн http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=4c54969d-7627-4ad9-b8d5-de26739a26a0

Twitter июня 23, 09:41
За что вы травите большого артиста Кикабидзе?Сегодня на «Эхо Москвы»:«О. Пашина― Про историю Советского Союза и Вах http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=3e8b004a-8ccb-4f49-8d44-ae09f52b540b

Twitter июня 23, 09:28
RT @A_Gasparyan: ФИФА любит утверждать, что футбол вне политики. Вчера нам наглядно это доказали. Косовские албанцы, выступающие за сборную…

Twitter июня 23, 09:28
@A_Gasparyan Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 557 ретвитами и 42 ответами на 6е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/A_Gasparyan/status/1010381221262778368

Twitter июня 23, 09:01
Поехали болельщики в Россию, а там война и разруха.Звонок из Франции. Знакомая моя историю рассказывает и не знает http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=9e976857-fb7d-4755-8dcd-c186321a9779

Twitter июня 23, 08:41
Анализ рисков пенсионной реформы (неполный)На "Ведомостях" замечен весьма неполный, но в целом адекватный и выдержа http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=ce9aeb45-06a3-40e3-a86b-358a544e9dd5

Twitter июня 23, 08:01
Хизер осталось лишь засмеятьсяЖурналист Мэтью Ли в очередной раз поставил в тупик представителя Госдепартамента США http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=4f4cdd3b-f613-42bd-9476-c398d4cfac0c

Twitter июня 23, 07:29
Началось масштабное наступление Сирийской Арабской армии на юго-западе Сирии. “Силы Тигра” уже выдвинулись на позиц… https://twitter.com/i/web/status/1010424569297899522

Twitter июня 23, 07:07
@oldLentach Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 617 ретвитами и 19 ответами на 6е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/oldLentach/status/1010217597789450240

Twitter июня 23, 07:07
RT @oldLentach: Хорватские и аргентинские болельщики решили сфотографироваться в одной из достопримечательностей Нижнего Новгорода https:/…

Twitter июня 23, 07:01
Про мозгоправов и коучингиНавеяно опсро от bougaev.Осознаю что это не одно и то же но отношение у меня к этим явлен http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=439f68e5-b6d2-472e-b268-6ed2010ff7e1

Twitter июня 23, 06:01
Два случая в ОкеанииКак вы знаете, я являюсь участником небольшого сообщества ебанутых путешественников. У нас там http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=1e52aec0-04d7-42ed-bcd1-5d75a490bc3b

Twitter июня 23, 05:06
@mdmarylin Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 616 ретвитами и 3 ответами на 4е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/mdmarylin/status/1010171663785263104

Twitter июня 23, 05:06
RT @mdmarylin: удивительно и обидно блять, какие же люди могут быть милые и нежные с теми, к кому не испытывают никаких чувств, и какими же…

Twitter июня 23, 05:00
Пасти козу, писать в ЖЖ...Едем вчера по шоссе. Бабушка на обочине продает черешню, спелую, красную и почти черную. http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=ebecb742-b50a-4983-9712-691e08ac15a7

Подпишись в твиттере
 

Рейтинг постов блогосферы