Вот как надо писать истории болезни

1e421543706674ffad9c06b74208cf34f3d64bb0.jpg
Не так давно я знакомил вас с выдержками из книги Павла Петровича Малиновского "Помешательство, описанное так, как оно является врачу в практике", 1847 года издания (тыц). И обещал показать вам, как в девятнадцатом - начале двадцатого века писались истории болезни. Это ведь действительно были истории: картина так и встаёт перед глазами.


Современный медицинский язык, к сожалению, стал скуден и скучен. Мало того, написанное ещё надо умудриться прочесть, продравшись сквозь всплески электроэнцефалограммы врачебного почерка. Но вот расшифровал - и чувствуешь некоторое разочарование: не то, не то, слишком сухо и схематично, слишком мало описательной части и слишком много терминологии. Нет, время от времени (не иначе как от исступления, связанного с валом работы) появляются шедевры вроде "Спустя полгода после выписки из больницы вновь появились мысли о смысле жизни, отчего пациент сделался буен и агрессивен по отношению к окружающей фауне.... в ходе проведённого лечения стал тихим и ласковым..." - но это скорее исключения. Поэтому покажу вам выписки из описаний пациентов, сделанных давно, очень давно. Чтобы вы поняли, какая эпоха ушла.
...
Вот, к примеру, как описывает клинические случаи Эмиль Крепелин. Запись относится примерно к 1900 году (скорее всего, ещё раньше, поскольку в том году уже вышла книга, "Введение в психиатрическую практику", откуда взяты эти примеры. Случай, который я привожу - это пациент с нейросифилисом (прогрессивным параличом, вызванным сифилитическим поражением нервной системы) и сиптомами нарушения психики, которые этот нейросифилис вызвал:

43-х летний купец (случай 26), который садится с вежливым поклоном и на задаваемые вопросы отвечает плавно и ловко. Он ориентируется в окружающем и в своем положении, он знает врачей, но о продолжительности своего здешнего пре­бывания дает неопределенные даты; он не может верно указать год своей женитьбы и сегодняшнее число, так как “он долго не имел под руками календаря”. Он помешался вследствие пере­утомления и преследований, но теперь он психически совер­шенно поправился, осталась только некоторая нервность. Его работоспособность в клинике благодаря хорошему уходу возрос­ла так, что он может многого добиться. Поэтому у него блестя­щие перспективы, он думает после предстоящей в скором времени выписки основать большую писчебумажную фабрику, для которой его друг даст необходимые деньги. Кроме того Крупп, хороший знакомый его друга, отдал ему в распоряжение имение близ Метца, где он предполагает устроить огромное са­доводство; место это подходящее и для виноградников. Далее он купит для сельскохозяйственных целей 14 лошадей, устроит об­ширную лесную торговлю, которая принесет ему кругленькую сумму. На возражение, что все эти дела не так гладко устроятся и потребуют очень больших средств, он уверенно сообщает, что с его огромной работоспособностью он все одолеет; недостатка в деньгах у него не может быть при отличных видах на прибыль. Вместе с тем в его речах сквозит, что кайзер им интересуется и соизволил опять ему предложить дворянство, от которого его дед по недостатку средств отказался. Все эти сведения больной со­общает покойным, деловым тоном, ведет он себя вполне естест­венно.

Если бы я вам и не рассказывал, что материальные дела это­го человека, вследствие его заболевания, далеко не блестящи, что у него нет никаких видов приобрести что-нибудь тем путем, который он указывает, то вы сами все же пришли бы к предпо­ложению, что мы имеем дело с болезненными надеждами, с иде­ями величия. За это говорит та самонадеянность, с которой больной расчитывает преодолеть предстоящие трудности, та лег­кость, с которой он готов еще больше расширять свои планы при всяком намеке. Если сказать ему, что птицеводство могло бы быть выгодно, он тотчас же уверяет, что он будет держать, само собою разумеется, индеек, цесарок, павлинов и голубей, откармливать гусей, заведет фазанов. Эта своеобразная форма бреда величия, самоуверенное составление все более возрастаю­щих, легко изменяемых под влиянием со стороны планов без всякого обращения внимания на предстоящие препятствия, яв­ляется в высшей степени характерной для прогрессивного пара­лича.

О развитии болезни мы знаем, что больной, повидимому, происходит из здоровой семьи, но он вел очень беспокойную жизнь и страдал lues'oм. Около 2 лет тому назад он сделался рас­сеянным и забывчивым, в последнее время до такой степени, что его уволили с фабрики, на которой он служил. Около года тому назад он стал возбужден, делал большие закупки и строил планы, иногда плакал в глубочайшем отчаянии, так что его при­шлось поместить в клинику. При поступлении он чувствовал себя расположенным к деятельности “психически и физически как никогда”, пожелал заняться в клинике, где ему все нрави­лось, сочинением стихов, что он может делать лучше Гете, Шил­лера и Гейне. Очень быстро у него развился баснословный бред величия. Он хотел изобрести бесчисленное множество новых машин, перестроить клинику, построить собор выше Кельнско­го, провести стеклянный панцирь вокруг клиники. Он — гений, говорит на всех языках мира, отольет церковь из литой стали, добудет нам от кайзера высшие ордена, найдет средство для “усмирения сумасшедших”, подарит клинической библиотеке 1000 томов преимущественно философских сочинений, у него только божественные мысли. Эти идеи величия беспрестанно менялись, возникали внезапно, чтобы очень скоро смениться другими. Больной обнаруживал большую отвлекаемость, находил­ся в чрезвычайно счастливом настроении, легко переходившем в плаксивое, обнаруживал сильное беспокойство, беспрерывно говорил, писал и рисовал, тотчас же заказывал все, что предлагалось к газетных объявлениях: съестные припасы, дачи, платья, комнатную обстановку и т. д. Он был то графом, то генерал-лейтенантом, дарил кайзеру целый полевой артиллерийский полк, предлагал свои услуги для перенесения клиники на вершину горы. По време­нам он бывал раздражителен, затевал споры с другими больными, ломал вещи, но всегда скоро успокаивался. Неоднократно у него наблюдалось то задержание мочи, то непроизвольное мочеиспу­скание.
Через 2 месяца после поступления в клинику больной начал жаловаться на обманы слуха. Друзья стояли на дворе и говорили о нем. Он слышал будто кричат его дети, над которыми чинится насилие. Таким же образом ему сообщили о больших подарках деньгами. Ночью служители хватали его за половые части, в пище был яд, графит. Постепенно он становился покойнее и по­койнее и впал в состояние умственного упадка, в котором вы те­перь его видите, потерял способность критики, обнаруживал душевную тупость и был слаб волей. Вес его тела, который вна­чале очень упал, постепенно поднялся, по крайней мере, на 20 килограмм.

Красиво написано? А вот пример более раннего клинического описания, из книги Павла Петровича Малиновского, это середина девятнадцатого века. Речь идёт о депрессивно-параноидном синдроме, скорее всего, при шизофрении, и бред у пациента уже понемногу приобретает форму нигилистического. Описан же он, как случай "мрачнаго ограниченнаго помешательства":

Снимок экрана (36).png
Снимок экрана (37).png
Снимок экрана (40).png
Снимок экрана (41).png
Снимок экрана (42).png
Снимок экрана (43).png
Постараюсь также познакомить вас с теми предписаниями и врачебными назначениями, что были в ходу в то далёкое время, но это отдельная история.



источник - dpmmaxdpmmax 
[0 ссылок 75 комментариев 5813 посещений]
читать полный текст со всеми комментариями
blog comments powered by Disqus

Добавить комментарий


Свежие посты

Твиттер

Twitter сентября 22, 18:40
Почему хорошо, когда бедные богатеют?А когда богатые богатеют, то это плохо?Когда бедный в России начинает получать http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=da1984d5-ef8a-4780-b91e-6c2fdea75ce4

Twitter сентября 22, 18:00
Убойный аргумент, после которого женщина согласилась на секс без презерватива.Он и она. Романтическая обстановка, п http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=38fc8226-cd9b-435c-9d53-fe46acf287a0

Twitter сентября 22, 17:54
RT @SiberianMan: В Госдуме рассматривают законопроект об уголовной ответственности за борьбу с коррупцией.

Twitter сентября 22, 17:54
@SiberianMan Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 265 ретвитами и 15 ответами на 6е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/SiberianMan/status/1043355556927262722

Twitter сентября 22, 17:40
"С пополамщиком жить - себя не уважать"?— .Анжелкин муж — просто реальный пополамщик! — рассказывает коллегам на ра http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=64be200e-99ec-4545-9828-8c762810f985

Twitter сентября 22, 17:09
RT @duma_gos: Голодные дети в Йемене вынуждены есть листья, чтобы выжить, но все мировое сообщество cyka, волнует кто отравил Скрипалей. ht…

Twitter сентября 22, 17:09
@duma_gos Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 320 ретвитами и 12 ответами на 3е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/duma_gos/status/1043439212777877504

Twitter сентября 22, 17:00
Бон на радио Новая волна. И не только) Голос 60+. Раунд 2И снова пятница. И снова здравствуйте ! Мы - с вами, а вы- http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=7883f84d-7961-4810-a7e1-d124b4687684

Twitter сентября 22, 16:40
Жители Барнаула пытаются спасти попугая, прибившегося к стае голубей.В Барнауле местные жители нашли новое себе раз http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=ce4fe583-73dd-46f7-a6dc-46a636111fc7

Twitter сентября 22, 16:00
Стерлядь Всю неделю стоит такая прекрасная погода, что осенью назвать ее язык не поворачивается. Ночью тепло, днем http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=95cc9c66-881b-4a2e-b5f0-3948f3e4b313

Twitter сентября 22, 15:40
Туды-суды Как вы наверное помните, эннное время назад в одну из уездных больниц (в Сталинградскую например) была до http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=d9dd34ef-67f3-42f1-b8f7-3147ba57c093

Twitter сентября 22, 15:27
Беспилотник боевиков был сбит над позициями правительственных войск Сирии в районе населенного пункта Калаат-Марза… https://twitter.com/i/web/status/1043522243047968770

Twitter сентября 22, 15:00
100 против 2000: судьба бюджетной косметики в РоссииБольшое спасибо инстаграмушке за функцию вопрос-ответ в сториз, http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=b8d6a443-3d14-47a0-8e72-00bbdefb4363

Twitter сентября 22, 14:17
Герои дня Хоакин Феникс - 20 Ярмарке Мастеров - 18 Сергей Лазарев - 17 Анатолий Капский - 17 Дальнем Востоке - 16

Twitter сентября 22, 14:00
Токио, Олимпиада и пр. дыбрНа этой неделе ездила в командировку в Токио. Как и полагается деревенскому жителю, в ка http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=ea07fd93-e5f9-472d-9bd6-913ee522d973

Twitter сентября 22, 13:40
Хроники всемирной гражданской войны в СШАПрежде всего я должен сказать что я специально пишу этот пост по памяти, н http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=28d5b849-6400-468a-9deb-4609a839edee

Twitter сентября 22, 13:00
Пятница: обзор новинок, которые уже продаются.Пятница, и снова много-много новинок - больше, чем обычно, причем я у http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=243e69e7-7c5c-4fa4-bb7f-9e055acbe982

Twitter сентября 22, 12:40
Почему Путин не может быть плешивым чмом[Видео]23 сентября выйдет в эфир заключительная серия трагикомедии «В http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=256ca6ce-1bee-4eaa-b226-db6fe1faa7c4

Twitter сентября 22, 12:00
Это законотворчество или проституция (нужно другое слово, но оно сами понимаете)?Группа депутатов от ЕР во главе с http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=91192899-68f2-4ea9-8f4f-81d78e47e127

Twitter сентября 22, 11:55
@Andrei101niK Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 359 ретвитами и 15 ответами на 3е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/Andrei101niK/status/1043380216658321408

Подпишись в твиттере
 

Рейтинг постов блогосферы