Это был большая и долгая работа - сразу 4 квартиры для одной семьи с реализацией "под ключ". Надеюсь, хозяйка последней квартиры, молодая девушка, будет счастлива и беззаботна в своем новом красивом доме.
Далее...
Кому не страшен дождь и снег? Кто хочет не менее четырех часов в день проводить на свежем уральском воздухе? Кому не безразлична чистота и порядок на улицах и во дворах? Кто знаком с компьютером и минимальным набором программ? У нас внезапно открылись две вакансии на должность
квартального инспектора!Кто такие квартальные инспекторы?
Квартальные инспекторы — люди, контролирующие поддержание порядка и чистоты на улицах города. Они обеспечивают реализацию предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов местного самоуправления в сфере благоустройства.Участок ответственности каждого квартального ограничен сравнительно небольшой территорией, что позволяет ему оперативно выявлять возникающие нарушения.Важным подспорьем в деятельности квартального является обратная связь с горожанами. Посредством Официального портала Екатеринбурга любой горожанин может
отправить информацию, касающуюся неудовлетворительной очистки дорог и тротуаров, неубранного мусора, незаконной рекламы и торговли, нелегальных парковок, брошенных автомобилей, незавершенных земляных работ. Квартальный на месте исследует поступившие замечания и, в случае подтверждения нарушений, организует их устранение.
Далее...
Мужчина, 30+, 10 лет знает о сахарном диабете. Пару недель налегал на алкоголь, пропускал инъекции инсулина. Прекратить запой его заставила боль в животе и повторная рвота, которые он расценил как отравление. Однако вызвать скорую его заставила нарастающая одышка.Естественно, речь не шла ни о каком отравлении и даже о вполне естественном в такой ситуации панкреатите. Это была декомпенсация сахарного диабета -кетоацидоз.Инфузия, инсулин и все вроде бы неплохо: одышка и боль в животе прошли, глюкоза снизилась, КЩС нормализовалось. Пациента перевели в эндокринологическое отделение, ...откуда он вернулся к нам через несколько часов с нарастающей одышкой. Дальше начался кошмар. На картинке КЩС с интервалом в час-полтора. Между первой и последней было введено 1л 600мл соды и около 10л других растворов. Инсулин шел со скоростью 8-10 единиц в час. Самое интересное в этих КЩС это значения рСО2 -показатель тяжелейшей одышки. Суть происходящего в том, что организм пытается компенсировать метаболический ацидоз респираторным алкалозом, проще говоря, увеличением частоты дыхания.
Выглядело это так: пациент сидит в кровати и дышит с частотой 26-28 в минуту. Медсестра вешает банку соды и пока идет инфузия, одышка постепенно уменьшается. Как только банка заканчивается, одышка усиливается. Рядом приготовлен аппарат ИВЛ, уже раздумываем о диализе. Но обошлось -ацидоз удалось компенсировать консервативно. На следующий день хватило просто инфузии -12 л за сутки и все, вроде, ничего. А потом - опять повторение тяжелого ацидоза, с одышкой и ведром соды. Опять чуть-чуть не начали ИВЛ.
Далее...
В проёме двери, на фоне яркого июньского солнца появились трое деток, над которыми нависала чёрная фигура в хиджабе. Воркующие пациенты, сидящие в очереди, разом замолчали. Лаура Сейрановна вообще оцепенела от страха. Мне показалось, что даже птицы перестали орать. Я то, как человек удивительно прогрессивных взглядов, стал улыбаться ещё радушнее, даже не видя, кто это там пришёл. И как оказалось, не зря. Это наша местная жительница прибыла из города Мальмё, где проживает уже четыре года. Была здесь невероятно прогрессивная и продвинутая, однако в Швецию легче попасть в хиджабе. Поболтали мило с Розой и её дочей, которая сказала, как её зовут, только, когда спросил это на английском. Вобщем семейство в Гудермес не вернётся никогда. Рассказал Розе об иранских болельщицах, которые хиджабы в гостинице оставили, а по улицам модненько с оголёнными пупами разгуливают. Ну типо призывал, но очень завуалировано. Осмелевшая Лаура Сейрановна сказала типо, ты же здесь в джинсах ходила и в юкках, а вот посмотри, как повернулось. Это был рассказ о том, что в наших кроаях хиджаб невероятно редкий гость, но народ очень добрый и толерантный у нас. Хотя смотрели на неё с жалостью, какой то.
И да, девочку полечили, расстались друзьями, т.к. обошлись без уколов.
Если кому не понравится сей лытдыбр, то я виноват только в том, что плохо владею словом. Простите.
источник - 
nikstutas 
[
0 ссылок
89 комментариев
2300 посещений]
читать полный текст со всеми комментариями
Коллега
otoplenshik поделился интересным случаем. Далее его текст:
Собака 3 года, дворового содержания в Майкопе. До дня обращения в клинику никаких жалоб не было. Утром в день обращения у собаки был быстро нарастающий кашель с алой кровью, а уже к вечеру, когда она к нам и поступила, было обильное кровотечение изо рта. Гематокрит 24% (37-55% норма).
Удалось остановить кровотечение препаратами. Собака в течение двух дней находилась на терапии. Состояние было угнетенным, не поднималось на лапы. По решению владельцев, на третий день собака была эвтаназирована.
Думаю, что фотографии говорят сами за себя. Но хочу сказать, что такой инвазии дирофиляриями мы еще не встречали, тем более в таком молодом возрасте. Цикл развития такой, что до двух лет собаки личиночная стадия не успевает перерасти во взрослую, даже если с самого щенячьего возраста ее грызут комары.
источник - mossudmed 
[
1 ссылок
50 комментариев
5810 посещений]
читать полный текст со всеми комментариями
Вот в этом посте я предложила представить не только себя, но и порекламировать друг друга.Теперь предлагаю разобрать ошибки.Это пригодится при любых знакомствах. Баги примерно те же, что и всегда.
1. ШтурманыЭти рассказывают, чего они хотят от знакомств и дают четкие инструкцию тем, кто с ним захочет познакомиться. Если понимать, что обращаются они к предполагаемым и даже воображаемым кандидатам, очевидно, чем вреден этот баг. Любые баги вредны тем, что забирают спонтанность у ситуации, но Штурман особенно. Человеку скучно выполнять ваши инструкции, человек с нормальной ОЗ к вам не подойдет. Любой его импульс вы гасите сразу. Но не только этим вреден Штурман, он еще и делает вас инициатором, ставит в позицию просящего. "Хочу познакомиться с тем и тем, так и так" - вы вроде и сверху заказали себе знакомцев, но на самом деле встали снизу, потому что описали свою нужду. Вместо того, чтобы описать себя так, чтобы вызвать спонтанный интерес, вы сразу же дали понять, что вам очень нужно, но тут же выставили критерии, будто это вам предлагают, а не вы просите. Штурманский самообман. "Я Вася. На переписку времени нет, хотел бы познакомиться вживую с девчонками из такого-то города".Удалила пару таких комментариев. Вася так боится, что его завалят письмами, что заранее командует: писать ему кратко и по существу. И он жестко фильтрует девчонок заранее, хотя никто ему ничего пока не написал. Здесь и голод Васи и его торопливость и его корона Сокровища, и конечно колпачок глупыш на всех читательницах сразу: им надо рассказать, как себя вести, сами они не догадаются. А стесняши не решатся написать, если им не прикажешь.
Далее...
Вчера коллега рассказал историю. К ним в отдел пару месяцев назад на работу вышла новая ассистентка. Ну то, что она постоянно косячит, это еще полбеды, там уже все привыкли, что ничего серьезного ей доверить нельзя. Проблема в другом. Есть у нее одно свойство, которое выбешивает всех, а сделать ничего не могут.
У них в кабинете постоянно играет радио. И вот, когда звучит какая-то песня, которая нравится ассистентке (а таких песен много), она подпевает. Понятно, что ни слуха ни голоса, поэтому она там тихо бормочет слова шепотом (но слышно).
Меня, говорит коллега,
это уже достало, думаю что и других тоже, но сказать стесняются: психанет, уволится. А все-таки какую-то черновую работу она выполняет, без неё будет совсем тяжко. Нового сотрудника-то на такую зарплату трудно найти.
Что думаете? Вы бы на его месте сказали ей, чтобы не пела? А у ваших коллег были какие-нибудь привычки, которые бесили всех? И как с ними справлялись?
источник - townsman 
[
0 ссылок
202 комментариев
1100 посещений]
читать полный текст со всеми комментариями
Я повидала много передозировок, но такую - впервые.Мужчина, 50+, год назад перенес инфаркт миокарда, установлены несколько стентов. Были пароксизмы мерцания предсердий, по поводу чего назначен варфарин. Ну и бета-блокеры, естественно. Справедливости ради, ему предлагали брилинту, но он решил, что это слишком дорого.Последний контроль мно был полтора месяца назад, тогда дозу варфарина повысили. С этого момента отмечал носовые кровотечения, появление обширных гематом при небольших ударах. Что его особо не смущало.Однажды дома подвернул ногу, упал и не смог встать, вызвал скорую. При госпитализации жаловался на боли в ноге и в спине. Госпитализирован в неврологию, откуда меньше чем через сутки переведен к нам: с нарастающей анемией и тяжёлой коагулопатией. При осмотре огромная синяя и отечная нога - от стопы до бедра. Гематомы спины, живота, старые гематомы обеих кистей и предплечий- по сути, обе руки синие от пальцев до локтей. Пациент рассказал, что пару недель назад ударил руки рабочими инструментами - он механик в метро.Вздутый живот, перистальтика резко ослаблена. Гемоглобин 40, параметры коагулограммы не определяются. Повышен креатинин. По ЭГДС все хорошо. По рентгену кости целы. По УЗИ в ноге обширные гематомы стопы и голени. Травматологи долго смотрели, но вскрывать на такой гипокоагуляции, естественно, побоялись. Хотя показания были.Начали лечить. Протромплекс, как на грех, закончился, так что плазма, плазма и плазма с эрмассой. Через пару часов вроде абсолютно адекватный пациент полностью дезориентировался, начались галлюцинации с психомоторным возбуждением. Мы, не долго думая, ввели его в медикаментозный сон,на ивл и потащили на КТ. Там обнаружились обширные забрюшинные гематомы с затеками в малый таз. В плевральных полостях также кровь - в небольшом количестве. В голове, слава Гиппократу, чисто.
Далее...
Готовлюсь к завтра, варю перловку, которую разбавлю тушняком.
Благо, что я к перловке хорошо отношусь, да и вообще я практически всеядный.
И пока это дело там самоготовится, жру
гамбургеры хлеб с помидорками, огурчиками, колбаской, сыром и мазиком!
Всё тонко порезано и уложено на хлеб.
Омномном - вкусняшка невероятная!
источник - nevash_lexa 
[
0 ссылок
112 комментариев
2000 посещений]
читать полный текст со всеми комментариями
Мужчина, 50+, поступил по скорой в крайне тяжелом состоянии. Найден дома посреди кучи бутылок из-под алкоголя. Со слов родственников, во дворе открылся новый киоск.При обследовании: тяжелый лактат-ацидоз, печеночно-почечная недостаточность -трансаминазы более 3 тысяч, креатинин 400, эрозивный эзофагит с кровотечением, гипотония, дыхательная недостаточность, аспирация. Уровень сознания -глубокое оглушение. ИВЛ, вазопрессоры, инфузия, гемостатика, плазма, эритроцитарная масса, тромбоконцентрат и все такое. На третьи сутки пришел в себя, начал самостоятельно дышать, отпала потребность в вазопрессорах. Снизились трансаминазы, восстановилась функция почек.Еще через сутки пациент переведен в отделение. Уезжая, ругал нас на все лады: за то что в шее и в уретре катетеры, за то что лежит голышом и за то, что после трубки побаливает горло. Утверждал, что он ничем не болен, что мы все выдумали. Ах да, и конечно, он никогда ничего не пил. Человека почти чудом вытащили с того света, ему бы праздновать второй день рождения. Вместо этого он, скорее всего, уйдет домой под расписку и первым делом заново напьется. Хорошо если по дороге не напишет жалобу. Дома ждет жена, которая и вызвала скорую. Ей, скорее всего, тоже влетит. И все закончится очередным походом к новому киоску с подозрительной бормотухой.Возможно счет за лечение и прояснил бы сознание, на какое-то время. Хотя, вероятнее всего, счет оплачивала бы жена -единственный работающий человек в этом семействе. Но может быть она задумалась бы о том, что муж-алкоголик ей не по карману и перестала бы его спонсировать?
Далее...