Гнойные больные, для меня до сих пор загадка. Имеется ввиду не гангрены-флегмоны при нарушении кровообращения, обморожениях или, например, пролежни у лежачих больных. Я про гной, так сказать, первичный, в его чистом виде.Девушка, 30+, после двух кесаревых появилось расхождение мышц брюшной стенки. В частной клинике ей провели абдоминопластику. Через неделю после операции отметила расхождение краев раны и гнойное отделяемое. К "авторам" не обращалась, самостоятельно делала повязки с левомеколем. Через 10 дней появилась лихорадка, одышка и резкая слабость. Доставлена в гнойную хирургию, там посмотрели, офигели и сразу взяли на стол. В итоге -флегмона передней брюшной стенки, каковая вскрыта полностью от лобка до ребер и от одной поясничной области до другой. Сепсис, почти улетела в шок, уже начинался ДВС-синдром. Успели, что называется, в последнюю минуту. Ну и попали с антибиотиками. В общем, 4 дня у нас, трансфузия плазмы, эритроцитарной массы, и все остальное. Привели в порядок, перевели в отделение.В первые сутки понадобился морфин, потом хватало банального трамала. А до операции вообще не болело. Диабета нет. До происшедшего была здорова, никакой хрони. Вот как???Женщина, 50+, доставлена с жалобами на боль в правом бедре. 2 недели назад на бедре появился "прыщ". Тоже делала перевязки, но быстро присоединилась слабость, пропал аппетит, затем присоединилась лихорадка. Сразу по поступлении была вскрыта флегмона бедра и паховой области. Из операционной пациентка попала к нам уже в состоянии септического шока. ИВЛ, прессоры, инфузия, плазма...Небольшой нюанс: при поступлении альбумин 13 у вполне до этого здоровой пациентки, с морбидным ожирением. Плюс имеем манифест сахарного диабета. Тоже компенсировали в течение 5 дней и отправили в отделение.
Далее...
Говорил сегодня со знакомой женщиной из Донецка, которая уже несколько лет живёт в Крыму. Для того, чтобы найти хоть какую-то, пусть и низкооплачиваемую, но стабильную работу, она, после определённых мытарств, получила патент.
Внезапно оказалось, что в Крыму официально устроится с патентом так же сложно, как и без него. Отмазки крымских работодателей такие: "нам тогда за вас налог нужно платить"??? и "у нас были нехорошие прецеденты" (по всей видимости речь о недобросовестных работниках).
Может крымчане пояснят в чём прикол? Мне показалось, что в Москве работа с патентом это распространённая практика. Впрочем, могу ошибаться.
источник - 
gwinplane 
[
0 ссылок
76 комментариев
2150 посещений]
читать полный текст со всеми комментариями
Год завершила золотой и серебряной медалью. В декабре у неё было два, весьма успешных, соревнования.Этот кадр больше для рабочего и семейного архива сделали, но тут забавно и Аня вклинилась, так что и вам покажу:
Далее...
Вышел очередной приказ по компании. В числе прочего там был и список свеженьких выпускников вузов, которые придут в офисы нашей компании с апреля. Всегда очень интересно смотреть, какую специальность человек получил, и в какой отдел его у нас определят. Вот, в этот раз к нам в компанию придет девочка с очень полезной специальностью. Она закончила 「家政学部児童学科」(что-то типа домохозяйственного факультета по специальности «дети» (ну, или «педология», уж не знаю, употребляется ли это слово в современном русском). Знаете, куда девочку распределили? В сисадмины! Мальчик со специальностью 「英語コミュニケーション科」 «коммуникация на английском» пойдет в отдел отгрузки. Если отгрузка будет за границу, то ему даже доведется почитать англоязычные инвойсы, так что несомненно ему повезло больше, чем девочке-специалисту по детям, которых у нас на заводе точно не водится. Свежеиспеченный политолог (специальность「政治学」(политология)) пойдет в административный отдел. Будет начислять зарплаты и считать наши налоги (у нас это работа адм.отдела, а не бухгалтерии).Вообще не устаю удивляться, какие загадочные названия в последнее время у японских факультетов и специальностей! Или это я так отстала от жизни, что абсолютно не понимаю, что за ними стоит? Нет, к названиям, в которых фигурируют волшебные слова «глобальный» и «коммуникация» я уже привыкла. А вот что это за специальность 「都市教養学科」Далее...
Вчера мы попробовали начать разбор тестирования, сегодня продолжим. Но чтобы этот разбор имел смысл и не повторял печального опыта прошлых разборов, надо иметь в виду следующее. Если вы хотите обьяснить и оправдать выбранный вариант, разбор не имеет смысла. Я тоже могу оправдать каждый вариант и привести аргументы. Вообще привести аргументы можно чему угодно. Особенно, если воспользоваться правилами демагогии. У Шопенгауэра есть книга, как побеждать в спорах. Неплохо, если вы это умеете. Но цель разбора совсем иная. Если вы дали правильный ответ, надо рассказать путь своих размышлений. Если ответ неправильный, попробуйте увидеть пробел. Конечно неверный ответ не обязательно означает пробел, но чаще всего. И если вы найдёте его, разбор принесёт пользу. Тест в любом случае принес пользу, заставил акцентировать активное внимание на рефлексии границ, я вчера это рассказывала в посте. А цель разбора обнаружить возможный пробел. Почему вы выбрали неправильный или частично правильный ответ вместо правильного. Обычно правильные варианты описывали корень и центр проблемы (конфликта или эффекта), а полуправильный (их по два примерно в каждом задании) лишь часть или следствие, а не причину. Ниже я приведу статистику результатов. Из 600 человек сколько-то процентов указали тот или иной результат. Верный (за который присваивались 10 баллов) помечены плюсом. Полуправильные назову по ходу, в таблице не буду помечать, чтобы не сбивать акценты. За полуправильные присваивалось мало баллов, от 1 до 3.
Далее...
Женщина, 60+, поступила с жалобами на кашель и одышку. Дома была температура, кашель и одышка, усиливающаяся в течение нескольких дней.То ли приемное отделение недооценило, то ли пациентка резко ухудшилась, не знаю, но через сутки, проведенные в терапии, она попала к нам почти трупом -синяя, еле дышащая, с сатурацией не больше 60 и давлением 70/20. Интубация, ИВЛ, норадреналин, все дела. ОРДС, рекрутмент, огромное давление в дыхательных путях, как только не порвали легкие. Посевы, антибиотики, санации... В общем, 3 дня на грани умирания, еще 2 недели с постепенным улучшением. На 5й день наложили трахеостому. На 6й разбудили и велели шевелиться. Она честно садилась, потом вставала, будучи "привязана" к аппарату ИВЛ длинными шлангами. Училась откашливать мокроту через трахеостому. Родственники -дети и внуки в большом количестве -приходя, занимались делом: сажали, ставили на ноги, отстукивали. Ещё им было велено приносить маме-бабушке вкусную еду -диетическую, ничего острого-жирного-жареного, но обязательно вкусную, чтобы пациентка ела. Сначала уговаривали, потом аппетит появился.Потихоньку восстановилось самостоятельное дыхание. Отключили от аппарата, вытащили трубку. Вчера перевели в пульмонологию. Весь коллектив родственников теперь переместился туда, у нас стало почти пусто.Да, вызвала всю эту катастрофу банальная Klebsiella pneumoniae, вполне себе дикая, то есть, чувствительная к антибиотикам. Потом, естественно, ее сменила наша флора, но самое тяжелое уже было пройдено.
Далее...
Вступила в силу статья 16 Закона Свердловской области 52-ОЗ о размещении транспортных средств на газонах или иных территориях, занятых зелеными насаждениями. Соответственно, начали свою работу по фиксации таких машин и мы - квартальные инспекторы. На сегодняшний день критериями, которые доказывают то, что машина стоит на газоне, является утвержденная схема БТИ с указанием городских газонов и наличие бордюрного (бортового) камня, отделяющего газон от проезжей части или тротуара. Ведро щебня под машиной, насыпанное автовладельцем на газоне для того, чтобы "застолбить" свое место - не аргумент!
Мы собираем доказательную базу (фотофиксация нарушения, схемы и прочие необходимые документы), наши юристы отправляют в ГИБДД определение об истребовании сведений о собственнике автомобиля, и они же составляют административный протокол, решение по которому принимает административная комиссия района. Штрафные санкции - для граждан от 3 до 5 тысяч рублей,для должностных лиц от 5 до 40 тысяч, для юридических лиц (если машина оформлена на юр лицо) от 150 до 500 тысяч рублей! Подумайте - полмиллиона за парковку на газоне! Сурово? Наверное да, но подскажите другой способ избавить город от гряземесов?
Так что уважаемые автовоадельцы, не говорите потом, что вас не предупреждали!
источник - voxpop_66 
[
0 ссылок
55 комментариев
2000 посещений]
читать полный текст со всеми комментариями
Ну что, дорогие мои, порочный круг жениха Жабы из Дюймовочки (Ну что, поели? - Теперь можно и поспать! Ну что, поспали? - Теперь можно и поесть!) закончили? С радостью сегодня на свою работочку прибежали?
Как вам вообще зимние выходные?
Сразу скажу, я их обожаю. Мне они очень нужны. Я действительно устаю в конце года, вообще бы хотела просто отваляться неделю, но не получается. Родственников обычно навещаем (или они нас), в этот раз у них умудрилась инфекцию хватануть (ну или так совпало).
Вопрос к тому, что от многих слышу недовольство "этими долгими выходными", и как правило, эти многие далеки от работы. Пенсионеры, фрилансеры. Я как-то могу понять претензии работающих на сдельной оплате труда, а чем задевает остальных?
Решительно не умеют люди отдыхать))
Всем сил, здоровья и взятия новых творческих вершин!))
источник - nota_x 
[
2 ссылок
52 комментариев
2000 посещений]
читать полный текст со всеми комментариями
Осяная каша, даже с малиновым вареньем на завтрак - никогда не станет салями с сыром!
Прошлую неделю классически провалялся на диване, вспоминая навыки лени - ничего не разучился!!!
Но сыр то сам себя не принесёт, с карпаччо блеать, а на кашах я уаще не привык, хотя попытки были)
Хотя что за работу сейчас можно найти не представляю даже.
Но попробую пороюсь в тырнетах этих ваших, да и телек надо включить, там бегучка вроде всегда актуальна была...
Приступим, помолясь...
источник - nevash_lexa 
[
0 ссылок
61 комментариев
2550 посещений]
читать полный текст со всеми комментариями