Зачем? Женщина, чуть за 50. Онкология, леченная-перелеченная. Все

Женщина, чуть за 50. Онкология, леченная-перелеченная. Все без эффекта. Рак шейки матки. Попала к нам по совершенно другому вопросу. Другой вопрос решили, увидели тяжелую анемию, ну и задержали ее, чтобы кровь перелить. Вполне сохранная, в ясном сознании, активная. Сидит она, ждет завтрака -очень проголодалась. И вдруг из неё как хлестанёт струя крови в палец толщиной. Мы тут же тампонировать, вводить факторы свертывания, лить растворы, вызывать гинеколога...Ну все как положено. В сумме она потеряла около литра, но практически одномоментно -минуты за 2. Так что геморрагический шок, давление 60/20, остановка дыхания. Интубация, ИВЛ... На месте полностью остановить кровотечение не удалось, хотя гинекологи чем только не тампонировали, так что пациентка поехала в операционную, где ей эмболизировали маточные артерии. Компенсировалась она быстро: ещё перед операцией давление было 130/80 без вазопрессоров. После эмболизации кровотечение остановилось, перелили плазму и эритроциты, на следующее утро разбудили и вытащили трубку. Отплевавшись и откашлявшись, пациентка мне говорит: "Доктор, я всё прекрасно помню. Спасибо, что спасли мне жизнь! Один вопрос: зачем? Я так больше жить не хочу!"Я ответила почти грубо: "Потому что мы не любим, когда умирают".Стечение обстоятельств: в момент кровотечения она оказалась в реанимации, почти случайно (кровь ей могли и в отделении капать). Плюс в палате были одновременно три медработника: сестра и два врача. Один банально заткнул пеленкой источник кровотечения, другой интубировал, сестра быстро ввела лекарства, а тут прибежали и остальные врачи-медсестры. Быстро прибежал гинеколог. Быстро освободили операционную (сняли со стола планового больного). Потери времени - ноль. Потому что человек, чем бы он не болел, не должен умирать от кровотечения. Разве не так?Далее...

Два и два Две бабушки Одной 93, у нее опухоль толстой кишки,

Две бабушкиОдной 93, у нее опухоль толстой кишки, проросшая на брюшную стенку в виде калового свища и создавшая огромный абсцесс брюшной стенки аж до грудной клетки. Колостома, перевязки под наркозом, дренаж в плевральной полости...Восстановилась гемодинамика (изначально она была на норадреналине), начала сама дышать, пришла в сознание. Почки, печень, легкие, сердце - все работало. Она боролась больше недели, я же про себя думала, что на её месте точно сдалась бы где-то на полпути. Бабуля вызывала восхищение всего отделения. Казалось, что сможем её выписать домой - доживать оставшиеся месяцы с колостомой и распадающейся опухолью в животе. К ней приходила сестра - такая же крепкая, только более здоровая. Сидела, разговаривала, ждала, когда та откроет глаза. Ждала, когда мы повезем ее в операционную, чтобы проводить... Увы, болезнь победила. Сестра пришла подписать отказ от вскрытия и долго расспрашивала: как же так, ей же было лучше? Что же случилось?Другой 94. Нафаршированные камнями желчный пузырь, желчные протоки, даже внутрипеченочные. Множественные абсцессы печени. Сепсис. Механическая желтуха. Хирурги вытаскивают эти камни со всех сторон, но те всё сыпятся и сыпятся. С пузырем-то всё понятно, что делать с теми, что идут из протоков самой печени? Кровотечение из острых язв желудка (остановили). Бабуля борется. Загружается, а потом приходит в сознание. Сердце справляется, почки работают, легкие один раз уже отекали, но с этим справились. Уже почти месяц борьбы. Похоже, что всё идет к поражению. Но всё-таки, так бороться за жизнь не смог бы никакой молодой человек. Только бабуля, которая, приходя в сознания, называет нас "милАй мой".Далее...

Про супругов Отношения мужа и жены - одна из самых пронзительных тем,

Отношения мужа и жены - одна из самых пронзительных тем, когда действие происходит в палате реанимации.Дедушка, 80+, паркинсон, пневмония и масса других неприятностей. С осознанием происходящего большие проблемы. Приходит бабушка, где-то такого же возраста. Абсолютно ясное сознание. Лично проверяет, правильно ли ему дают таблетки от паркинсона. Одна из них оранжевая, так она проверяет цвет его языка. Вывести ее из палаты невозможно: если на соседнюю койку привозят пациента, а это значит осмотр, всякие катетеризации и обследования, -так вот, она категорически отказывается выходить, а, выходя, громко бурчит, что обслуживание здесь отвратительное, а родственников вообще за людей не считают. Пролежи дедушка у нас чуть подольше, я уверена, что бабуля организовала бы революцию. Но ему стало лучше и парочка сейчас восхищает терапию. Разве можно ими не восхищаться?Бабушки вообще прекрасны. Если у дедушки есть бабушка, то дедушка счастливец, на какой бы стадии деменции он не находился. Дети обычно более отстраненные, а бабушка заметит каждую мацерацию и лишний след от иголки и доведет медсестру до заикания.Справедливости ради, дедушки тоже бывают просто огонь. Например, дождаться, когда медсестра с санитаркой отвернутся, и накормить бабулю с холециститом копченой рыбой, это как раз про них. Объясняешь - кивают, а потом раааз - и снова рыбку. Потому что бабушка хочет рыбку и точка. А врачи зануды и издеваются. Ругаемся, выводим за дверь и ...а вы бы сами не позавидовали бабушке?Далее...

Про послеродовую депрессию

Инфоповод ведь можно не пересказывать?Лучше расскажу свою историю.Вторая беременность, я выпускница меда с красным дипломом. Где-то недель около 26 мне объявляют, что у ребенка несовместимая с жизнью патология головного мозга. Сами можете представить, с каким энтузиазмом меня убеждали прервать беременность вотпрямщас. Но у меня доминанта беременности работала так, что её ни какие доводы разума не пробивали. Я решила, что пусть ребенок проживет, сколько ему отпущено. То есть до рождения... Вопрос порчи медицинской статистики меня не волновал. И диагнозу, кстати, я вполне верила. А через месяц выяснилось, что все было ошибкой и ребенок абсолютно здоров. Ну вот так. Кстати, мне особо не в чем упрекнуть тех трёх или четырёх узистов, которые не распознали редкий вариант нормы. Он действительно редко встречается. Слава Будде и медицинским связям, нашелся более опытный специалист.Ну и вот. Ребенок родился. Абсолютно здоровый, никаких претензий. Правда, чего-то он там внутри явно подслушал - не давал мне отойти даже во сне. Но это как раз бывает.В общем, всё классно. Никаких особых бытовых или материальных проблем тоже не было: своё жильё, муж помогает, бабушки особо не донимают советами, старший скорее заинтересован происходящим - ревность будет позже.А у меня весь мир погас и стал каким-то мутно-коричневым. И ни крупицы радости от происходящего. То есть умом я понимала, что случившееся было где-то на грани чуда. Но эмоционально все было как-то коричнево, по другому не скажешь. Ничего не интересно, ничего не хочется, только лежать, не двигаясь в кровати, а тут за детьми ухаживать надо. Честно говоря, было полное ощущение, что меня накормили какими-то психотропами, выключающими краски мира, настолько это состояние мне не свойственно. И нет, я не устала. У меня просто выключили что-то жизненно-важное, оставив одну видимость. И реально манило окно, чтобы эта мутная коричнева наконец закончилась.Далее...

Про Петрановскую и образование

Отличная лекция Петрановской про современное образование[Видео]Я вообще очень люблю Петрановскую ещё со времен её рассказов о травме поколений 20-го века. Здесь, впрочем, как и во многих других лекциях она объясняет, почему современное образование безнадежно устарело. Кстати, примерно то же говорит и не менее любимый мной Быков.Основная идея: современная школа дает огромный переизбыток информации в ущерб навыкам. Самое забавное, что в этом переизбытке благополучно теряется информация, необходимая просто для понимания, как все в этом мире устроено. Классный пример от Петрановской: группу взрослых спросили, откуда берутся зима и лето и большинство рассказали, что орбита Земли не круглая и Земля то ближе к Солнцу, то дальше. Вопрос, почему же когда у нас здесь зима, в Австралии лето, всех поставил в тупик. Хотите смейтесь, хотите нет, но я помню эту картинку из Природоведения (80-е годы!), где орбита Земли действительно выглядела как эллипс. Справедливости ради, земная ось там была нарисована вполне правильно, но как-то не бросалась в глаза.Почему это важно? Дети на лекции про воспаление просто вцепились в меня с вопросом: надо ли принимать жаропонижающие или нет??? При этом они сами мне рассказали, что при повышенной температуре организму легче бороться как с микробами, так и с вирусами, с другой стороны, что при температуре 41С уже начинают денатурировать белки. С третьей стороны, про побочные эффекты жаропонижающих я уже рассказывала на прошлом занятии. И вообще я им стараюсь внушать, что бесплатного в этой жизни ничего нет: принимая лекарство, мы всегда несем определенные риски. Впрочем, не принимая - частенько тоже. Так что практический вывод: до 38-39С не надо, выше 40С- уже пора, но не до нормы, а до 38С - пришлось делать вместе. То есть, знания есть, а вот навыка применить их на практике нет.Далее...

Про неподвижность Постоянно рассказываю родственникам пациентов. Длительное

Постоянно рассказываю родственникам пациентов. Длительное лежание в постели само по себе провокация болезней, которые могут стать причиной смерти. Эта простая истина почему-то не очевидна, увы.Человек не предназначен для лежания. Можно сказать, что длительное лежание для организма - сигнал о том, что пора умирать. Как это происходит?1. Тромбозы и эмболииКровь по венам бежит благодаря двум механизмам: работе правых отделов сердца и отрицательному давлению в грудной полости на вдохе - они "подсасывают" кровь - и работе скелетных мышц - они кровь "проталкивают". Если мы не двигаем мышцами, то один из важнейших механизмов проталкивания венозной крови не работает. Если кровь не двигается или двигается плохо, то она начинает сворачиваться, уж так устроен гемостаз - стоящая на месте кровь становится тромбом. И это еще не самая плохая новость. Плохо то, что тромб умеет болтаться в просвете вены, а его кончик - отрываться и улетать в сторону правых отделов сердца. В сердце места много, так что кусок тромба пролетает его легко и останавливается в лёгочной артерии. Естественно, перекрывая там кровоток. Если кусок тромба маленький, то он вызовет инфаркт лёгкого. Если большой, то мгновенную смерть. Для образования тромба достаточно нескольких дней лежания в кровати. Вполне здоровому человеку. Это механизм смерти, когда человек ложится и не хочет вставать.Как предотвратить?Чтобы этого не произошло, пациентам всегда вводят антикоагулянты, даже если речь идет о нескольких днях неподвижности. Операция, как и любая травма, повышает свёртываемость и риск тромбозов, что логично - организм всячески пытается закупорить дырки. Поэтому антикоагулянты вводят уже через 6-8 часов после наложения последнего шва, если нет сомнений в качестве хирургического гемостаза.Далее...

Младший кашляет так, что способен распугать окружающих в

Младший кашляет так, что способен распугать окружающих в паре сотен метров вокруг. Исходя исключительно из искренней заботы об окружающих, предлагаю ему посидеть несколько дней дома.
Чтобы классная руководительница не волновалась, решили взять справку. Школе почему-то эти справки очень нужны. Ну муж с сыном и потопали в поликлинику. Дежурный врач дала освобождение от школы на неделю. И листок с рекомендациями. Ближе к обеду звонит мне ребёнок и спрашивает, что он должен делать с пакетом из аптеки, который вручил ему папа. Я прошу прислать мне фото листочка с рекомендациями.
А там пункт первый: таблетки бисептол ИЛИ кагоцел.
Перечитываю: все точно. Спрашиваю ребёнка: отец купил и то, и то. Велю ребенку выкинуть всё в мусор и звоню мужу с вопросом, была ли врач пьяна, когда это писала. И был ли пьян он сам, когда это покупал. Муж удивился, он вообще редко читает, что пишут доктора. Мне не позвонили, потому что в 8.30 я обычно занята. А в чем собственно дело?
В общем, справка есть, ребенок лечит свой кашель чаем с бабушкиным вареньем.
А меня мучает вопрос: вдруг это было написано не спьяну и кто-то реально лечит простуду бисептолом???

источник - sovenok101sovenok101 
[3 ссылок 75 комментариев 4450 посещений]
читать полный текст со всеми комментариями

Санпросвет про обезболивающие

Мужчина, 50+,  поступает с жалобами на резкую слабость. Низкое давление,  гемоглобин 60 г/литр. Делаем ЭГДС - острые эрозии и язвы желудка, состоявшееся кровотечение. При пристальном расспросе выяснилось, что он больше месяца принимает обезболивающие от боли в травмированном суставе.Еще один мужчина, 40+, поступил с жалобами на ту же резкую слабость и одышку. При обследовании мочевина и креатинин зашкаливают, калий повышен, мочи нет уже два дня. Длительно принимает различные обезболивающие от болей в ногах (тяжелый атеросклероз артерий ног, никак не соберется лечь на операцию).Молодой человек, 20+, поступает с желтухой. При обследовании - острый гепатит.  Никаких вирусов и прочих подозрительных обстоятельств. Также долго пьет обезболивающие от боли в зубах - стоматолога себе позволить не может. Справедливости ради, таблетки он запивает пивом.Аспирин, анальгин, парацетомол, кеторол, нимесулид, мелоксикам, ибупрофен, индометацин, диклофенак... обширная группа препаратов с общим названием -нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Каждый в той или иной мере обладает тремя полезными свойствами:1) обезболивает,2) снижает температуру3) уменьшает воспалениеРазличаются они выраженностью каждого из этих свойств.  Кто-то крут как жаропонижающее (аспирин, анальгин, парацетомол, ибупрофен), кто-то здорово обезболивает, а кто-то хорош при хронических воспалениях (мелоксикам, индометацин, диклофенак). Но, в принципе, каждый умеет и то, и то, и то.Далее...

Я же тебе говорила! Как вы думаете, что говорят мамы девочек-наркоманок,

Как вы думаете, что говорят мамы девочек-наркоманок, давних, со всякими осложнениями, ведущих соответствующий образ жизни, когда обнаруживают их на койке в реанимации?Мамы разные. Кто-то, сжав зубы, поднимает брошенных родителями внуков и мысленно с ними. Нас расспрашивает только по делу, по поводу дочки только вздыхает и кивает. Кто-то так шумно демонстрирует свое неодобрение, что невольно жалеешь ту самую дочку, что к 25 годам уже сгноила себе ноги, а теперь гноит легкие.В общем, все говорят одинаково: "я же тебе говорила! какая же ты д... неумная!"Иногда приходится маму уводить со словами: "Ругать больного человека нельзя!" Они извиняются, но передо мной, а не перед дочерью. За то что их услышали. А дочки всегда зовут маму. Просят не уходить, посидеть рядом. Слушают, как их ругают и снова не отпускают.Все бесполезно. "Я же говорила!" не избавляет маму от вечного чувства вины - это читается в их глазах. А дочка просто хочет маму, которая как в детстве легко решит всё проблемы, снимет боль, ломку, подует на гноящиеся язвы и заживит их, защитит от сложного мира и укутает в пушистое одеяло. Но мама этого не может. Только вот это беспомощное "я же говорила!"Наркомания это в подавляющем большинстве случаев путь в один конец. Эти девочки уже не будут взрослыми и самостоятельными, они только навредят своим же детям, если их к тем подпустят. Они будут терять ноги и руки, тонуть в гною и выкашливать легкие. И в конце концов погибнут. ВИЧ, гепатит, туберкулез, бакэндокардит... Рассказывать им, что наркотики это смерть, бесполезно, они сами кому хочешь расскажут и покажут. Они воплощают всё то, что медики ненавидят в пациентах: саморазрушение, умение моментально спустить в унитаз всё наши тетанические усилия по приведению их тела хотя бы в относительный порядок. Живая иллюстрация бесполезности нашей работы...Далее...

Про диабет и как с ним живут

Почему сахарный диабет это больше чем просто болезнь?В чем-то это альтернативный взгляд организма на действительность.Суть происходящего проста: глюкоза не проникает в клетку. Поэтому снаружи - в кровеносном русле - глюкозы много, в клетках - её нет. Причины могут быть разные: отсутствие инсулина (диабет I типа), нечуствительность рецепторов клеток к инсулину (II тип).Запомним: снаружи глюкоза есть, внутри - нет. Это факт первый.Идем дальше.Клетка и энергияСначала заглянем в клетку. Здесь нам стоит вспомнить, что глюкоза -один из двух основных источников энергии для клетки. Происходит это так:Картинка взята здесь: https://studfiles.net/preview/5910177/page:7/Схема выглядит запутанной, но суть её проста: 3 класса веществ годятся для получения основной "клеточной энергетической валюты" - молекул АТФ.https://habr.com/ru/post/424275Хотя эта молекула и называется длинно: аденозин-три-фосфат, её ценность объясняется просто: при отщеплении одного из трёх фосфатов выделяется достаточно энергии, чтобы совершить какое-нибудь простое действие. Например, соединить две аминокислоты в процессе синтеза белка, сократить мышечное волокно или выкинуть из клетки 3 йона Na+, затащив туда 2 йона К+ (работа Na-K-АТФазы). Синтезируется АТФ в митохондриях, а используется там, где нужна - её можно легко перетащить в любой уголок клетки.Далее...
  • Новее
  • 1

Топы по Месяцам

Твиттер @t30p

Twitter декабря 9, 06:00
О тяге к народной культуре в семидесятыеБудем честны, первое что начал делать Советский Союз — выжигать народную ку http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=d07a952c-db45-4575-85db-5e81a38153b9

Twitter декабря 9, 05:00
Жалкое подражание В тему разговора о композиции и скелетах картин ( 1 , (т смотрите, шедевр -- картина Давида Кл http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=70cf82d8-3385-48bd-90be-fe317980b668

Twitter декабря 9, 04:00
Эпитафия найдена. Часть 2ЭПИТАФИЯ НАЙДЕНАВ.С. Бушин(Окончание. Начало здесь)Нельзя умолчать и о том, что разного ро http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=94c908cf-d3b3-4223-b819-fdec209a4c5f

Twitter декабря 9, 03:00
То самое чувство,когда на одной странице городской газеты пишут про твои успехи и успехи твоих детей[more]Что тут с http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=daae6972-ad6d-493f-90a8-b1ad36eb0cda

Twitter декабря 9, 02:00
Ложная дихотомия Вы не понимаете. Сейчас вся лента в постах Я Зеленскогона дух не переношу, но давайте пожелаем ем http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=faa76c1a-d0cd-4b7e-ab4c-fb4e5660510b

Twitter декабря 9, 01:00
Самое изощренное оружие для пытки россиян!Чтобы делать подобное, необходимо отличаться какой-то особой, маниакально http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=15bf672b-9210-4f8a-81a8-b15a977912e3

Twitter декабря 9, 00:20
И не говорите мне, что сейчас жизнь лучше, чем была тогда. Не, я серьезно. Яотела написать в заголовке, что "Я не п http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=3d388630-0bfc-4ed3-8c80-50132f2f044d

Twitter декабря 8, 23:00
Processing Модеративный пост, в комментариях к которому участники ру_психолог обсуждают то, что вызвало у группы си http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=fad5cb95-baeb-4334-8bfb-dc4d07a991f4

Twitter декабря 8, 22:00
В чем «Сила Сибири» По статистике «Газпром экспорта» , в прошлом году мыоставили в Европу 201 млрд кубометров газа http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=52e3d681-f648-4751-a70a-167ef3582109

Twitter декабря 8, 21:00
Неужели так и зарастут "Стежки-дорожки"?Казалось бы очередной советский фильм о деревенской жизни. Однако финал у э http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=de774cac-49fb-4739-8152-8afdb78dd5d3

Twitter декабря 8, 20:46
RT @kkkjjpm_twt: Я понятия не имею кто это, просто случайно увидела в комментариях и зашла глянуть аккаунт Наверное RT потому что у девушк…

Twitter декабря 8, 20:06
RT @antiputinteam: В Котласе сегодня все-таки состоялся митинг против стройки мусорной свалки на Шиесе и ввоза урановых отходов из Германии…

Twitter декабря 8, 20:00
Интересно, у меня одного ощущение....что усатый пидор все просрал, извертелся и теперь подводит к сябромайдану, что http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=1c38b2ee-2003-4456-a9b5-82c0673af60f

Twitter декабря 8, 19:40
О возврате прямиком в «лихие 90-е»Фото Reuters.Оказывается, всё это было иллюзией – что с «лихими 90-ми» давно пок http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=b083e813-f8d3-469d-b2f4-09dc2bde691e

Twitter декабря 8, 19:26
RT @dzyndzia: Здається грейдер таки потрібний 😞 знесли сцену та заблокували автомобіль з палатками ! Зеленський повторює помилки Януковича!…

Twitter декабря 8, 19:00
Место женщин на кухне?Феминистки кричат: «Свободы нам, дайте свободы, мужчины им отвечают: «Сидите дома и варите бо http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=68fc7725-ed22-4ddc-9b93-13f65eec5566

Twitter декабря 8, 18:40
Боюсь потерять красоту и молодостьЯна, доброго вечера и привет кисонькам.Хочу написать письмо вслед недавней теме о http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=c82cb648-3bd7-43bf-b4cc-2e5ba78f5500

Twitter декабря 8, 18:26
RT @Aleks_Kovalyuk: Зєля і Соловйов. Нічо особливого, листайте далі. https://twitter.com/Aleks_Kovalyuk/status/1203607009297391616/photo/1

Twitter декабря 8, 18:06
RT @aspartamei: все в 2010: «даёшь молодёжь» говно шутки не смешные фу вообще кто это смотрит? 2019: омагарбл данила ты что КРЕЙЗИ? Это про…

Twitter декабря 8, 18:00
хорошие новости Немного позитивных новостей: Норвежцы приняли решение неурить нефтяные скважины на Лофотенских ост http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=4cf43d1e-e38b-4f64-94e7-37817a6b898b

follow me