Про отёк гортани Ну что, настало время посленовогодних историй! Про

Ну что, настало время посленовогодних историй! Про допившихся до белки рассказано было много, а вот история не совсем банальная.

Девушка, 20+, отмечала Новый год, чем именно, не помнит, но явно чем-то крепким. Это «крепкое» она и аспирировала, то есть вдохнула в дыхательные пути. На следующее утро, осознав себя, девушка почувствовала сильную боль и першение в горле, появился кашель. Она начала лечиться всевозможными средствами «от горла», последним из них стал гексорал. 

После гексорала, на четвёртые сутки после аспирации, боль и першение перешли в удушье. Скорая честно вводила гормоны в вену и через ингалятор, но до реанимации пациентка доехала синяя как баклажан, невзирая на кислород.

Принявшая её реаниматолог еле запихнула трубку в почти закрывшуюся голосовую щель. Как только дыхание наладилось, через трубку полился ничем не замутнённый гной.

Очевидному диагнозу «Отёк квинке на гексорал» противоречил прежде всего огромный лейкоцитоз — 55 х10*9/л и СРБ больше 200. Так что вместе с гормонами она получала антибиотики и активный поиск воспалительного очага. Ничего не обнаружили, кроме жутко отёкшей глотки и гортани. 

На следующие сутки её разбудили — пациентка пришла в ясное сознание. Ещё через сутки попытались удалить интубационную трубку — и еле сумели запихнуть её назад: отёк голосовой щели никуда не делся. Пациентке наложили трахеостому — теперь она дышит через трубку на передней поверхности шеи, заведённую в трахею. При осмотре голосовой щели ЛОР описал парез голосовой складки с одной стороны. 

Сейчас лейкоцитоз и СРБ постепенно снижаются, она не температурит, и, если бы не трубка, пациентка чувствовала бы себя здоровой. Сегодня ЛОРы вместе с эндоскопистами осмотрели её дыхательные пути сверху, над трахеостомой. Отёк глотки разрешился, а все структуры гортани резко отёчные. Удалять трахеостомическую трубку нельзя.

Разбираясь, что, собственно, произошло, мы исключили болезнь крови, а с учётом пареза — патологию головного мозга. Ничего. Зато обнаружилось значительное повышение иммуноглобулина Е.

В общем, похоже, события развивались так: был ожог дыхательных путей алкоголем, он перешел в гнойное воспаление,  а на гексорал развился настоящий аллергический отёк. 

Вообще, попадание обжигающих жидкостей в дыхательные пути не такая уж редкая история и происходит обычно в состоянии тяжелого опьянения, когда рефлексы начинают выключаться (помните, что алкогольная кома это, по сути, наркоз?) Аллергическая же реакция на разнообразные средства от кашля это классика. Последний тяжелый отёк Квинке, закончившийся фатально, в моей практике был на тантум верде, которым пациент упорно брызгал в рот сначала от кашля, потом от одышки, наконец, от удушья.

Завтра пациентка отправится в ЛОР-отделение прямо с интубационной трубкой. Удалить трубку можно будет только после полного разрешения отёка.



источник - sovenok101sovenok101 
[1 ссылок 72 комментариев 5850 посещений]
читать полный текст со всеми комментариями
blog comments powered by Disqus

Добавить комментарий



 

Твиттер @t30p

Twitter мая 18, 02:23
RT @insomniac_ugly: тим часом тамблер https://twitter.com/insomniac_ugly/status/1526488915212910593/photo/1

Twitter мая 18, 02:23
@insomniac_ugly Поздравляю, в топе твиттера с 251 ретвитами и 1 ответами на 6е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/insomniac_ugly/status/1526488915212910593

Twitter мая 18, 02:00
Голодный 2022 К сожалению, мои прогнозы сбываются. В субботу Индия рубанула кулису — запрет экспорта пшеницы вступи https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=5aa6a1b8-8923-437e-94a1-7a9b9346b01d

Twitter мая 18, 01:00
Коллективный Эрнст топит за возврат реалий 23 февраля[more]Очередная минутка культурки.Как сообщил бдительный камра https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=9f458984-4252-448b-bca1-03fe254ec2a2

Twitter мая 18, 00:02
@_safuu Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 400 ретвитами и 1 ответами на 3е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/_safuu/status/1526603316469407744

Twitter мая 18, 00:02
RT @_safuu: старательная ведьмочка🔮Monaa原神https://twitter.com/_safuu/status/1526603316469407744/photo/1X

Twitter мая 18, 00:00
Финляндия и Швеция Все наверное уже слышали, что Финляндия и Швеция объявили сегодня о своём решении подать официал https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=906a4702-a814-43e8-8f5b-3808c687dc43

Twitter мая 17, 23:00
Личный Путин Коллега, земляк из Луганска, вот только сегодня закончил эпопею с натурализацией своего сына от первог https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=34fdb90d-3e74-46cb-9bff-fdc112f08e25

Twitter мая 17, 22:00
О человечности Вот так. Не знаю кого рожать станут друже Калына и Волына, но это конечно звучит круто. И поднимает https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=e56c02f0-8f7f-473d-a69a-82da1f855bde

Twitter мая 17, 21:17
RT @silblumi: разрешаю бить меня ногами https://twitter.com/silblumi/status/1526456797980241922/photo/1

Twitter мая 17, 21:17
@silblumi Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 310 ретвитами и 1 ответами на 5е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/silblumi/status/1526456797980241922

Twitter мая 17, 21:16
RT @Thetongaking: 1) У меня нет читателей. И поэтому, этот тред скорее всего останется не замеченым. Но я обязан вылить его куда-то. Итак,…

Twitter мая 17, 21:16
@Thetongaking Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 415 ретвитами и 4 ответами на 4е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/Thetongaking/status/1526378338574651397

Twitter мая 17, 20:34
RT @YLatynina: Просто песец какой-то. Не успел Путин под гарантии Красного Креста, ООН и пр. принять азовских пленных на обмен, как тут же…

Twitter мая 17, 18:00
Когда пригорает: память воды, эфир и волновой геном ВангиСегодня меня позвали на прямой эфир “Вечерней Москвы https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=b498c1c5-f639-4dba-ad66-9d9f78bd3eec

Twitter мая 17, 17:40
Баранья мудрость Встретила сегодня в мясной лавке полезный плакат. Мало ли кому пригодится)А вы какую часть барана https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=e9d86f79-4cc8-4124-b707-17c6090e0ffc

Twitter мая 17, 17:20
Алла Пугачёва и другие "враги народа"[more]Кто бы мог предположить, что величайшая женщина СССР и современной Росси https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=b264eaf2-15e0-4282-883a-e9db2edfe00e

Twitter мая 17, 17:00
Зачем вводятся правила и когда их не нужно соблюдать :)Я давно заметил, что у некоторых, преимущественно хороших лю https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=c653623a-f030-4a7d-b2e4-874c3a672c8c

Twitter мая 17, 16:49
RT @skrepetskys: " Делёж трофеев" Семён Скрепецкий, живопись, холст, акрил,70/60см. Русская армия 2022 году показала всю свою истинную сущн…

Twitter мая 17, 16:49
@skrepetskys Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 363 ретвитами и 2 ответами на 6е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/skrepetskys/status/1526577998010384386

follow me