Снова про боль Раз уж заговорили про боль. Как ни странно, 21 век на

Раз уж заговорили про боль. Как ни странно, 21 век на дворе, куча всяких обезболивающих в арсенале, куча работ и конференций на эту тему, есть даже центры боли, но тем не менее хроническая боль штука до сих пор не всегда осознаваемая. Ни врачами, ни даже самими пациентами. Механизм похоже, такой: когда человек жалуется на боль, мы пытаемся обезболить. Боль не проходит, мы пробуем что-то другое. И так не один раз. Но раза, например, с двадцатого, когда весь доступный арсенал исчерпан, а он всё жалуется, закрадывается мысль: а не капризничает ли? Может, просто притворяется? Как могут все эти лекарства не действовать? Если же речь идёт о близких, они в какой-то момент просто устают от жалоб и беспомощности. И начинают злиться на самого больного. Считать его просто вредным эгоистом. Напоминаю, что пребывание рядом с тем, кому очень больно, когда не можешь ему помочь, невыносимо.

Мужчина, 40+. Атеросклероз артерий ног. Критическая ишемия стопы. Приехал из небольшого города, где доступа к ангиохирургии толком не было. Планово.
Его привезли к нам для предоперационной подготовки - было подозрение, что контраст может спровоцировать почечную недостаточность. Да и вёл себя пациент э... в общем, гнойники опасались делирия. Сестры гнойной хирургии шепнули, что такого з... скандалиста давно не встречали. А в гнойном отделении в характерах разбираются, кто у них только не лежит!

Поведение отвратительное. За час пациент измучил всех, от санитарки до меня. Кровать не такая, поднять- опустить ноги-голову, воды, другую бутылку, уронил, поднимите, свет, посмотрите капельницу... и так далее. Каждые три минуты, я засекала. Вид, хабитус, ну действительно как у алкоголика с начинающимся делирием.
Ангиохирург, который собирался его оперировать, признался, что в переписке перед госпитализацией пациент регулярно употреблял ненормативную лексику. Да, обращаясь за помощью к незнакомому врачу. Но попробовать помочь надо: альтернатива - ампутация ноги. А у пациента профессия отнюдь не связана с сидением за компьютером, плюс он в одиночку воспитывает ребёнка.

Заметила, что, жалуясь на весь мир, пациент всё время "баюкает" и не может спокойно уложить ногу. Обычные обезболивающие, вроде трамадола, он получает. Пробую необычные. Быстро убеждаюсь, что морфин наше всё. После ампулы в мышцу наш вредина засыпает до утра, причём с самой что ни на есть блаженной улыбкой.

Наутро на койке вместо жуткого брюзги оказывается вполне милый и вежливый молодой человек. Санитарка с сестрой сначала просто не поверили. Никакого "хабитуса алкоголика". Всё это был просто знак длительной боли. Он, кстати, как оказалось, практически не пьёт.

Естественно, история не свелась к одной ампуле морфина. После восстановления кровотока боли усилились, так нередко бывает. Подбирали дозу и режим обезболивания. Добавили противосудорожные (они при хронических болях иногда помогают). И, в общем, добились своего. Ногу удалось сохранить, а боли постепенно пройдут и от бронебойного коктейля можно будет отказаться.

Кстати, далеко не первое и уж точно не последнее волшебное исправление характера. Если вы думаете, что родственники редко жалуются на "совершенно непереносимого" или, как сейчас модно говорить "токсичного" пациента, то вы ошибаетесь. Вопрос, не обижает ли нас пациент, звучит не реже традиционного "а вы точно его лечите?" Банальная истина: не стоит ждать хорошего поведения от того, кому больно.

Недавно рассказывала школьникам про гипогликемию. Мол, если изначально адекватный человек ведёт себя непривычно агрессивно, попробуйте предложить ему сока или сладкого чаю. Вдруг это гипогликемия? Надо будет добавить: если у вашего близкого стал резко портиться характер, приглядитесь: а вдруг ему просто больно?


источник - sovenok101sovenok101 
[1 ссылок 126 комментариев 5850 посещений]
читать полный текст со всеми комментариями
blog comments powered by Disqus

Добавить комментарий



Топы по Месяцам

Твиттер @t30p

Twitter апреля 22, 01:03
Нежное брюхо и великолепная черная чешуя https://ift.tt/3guRXtS

Twitter апреля 22, 01:03
ЕАК, Ларин-Лурье и еврейский "остров" Крым https://ift.tt/3sFca2H

Twitter апреля 22, 01:00
Почему провалился Нофелет?Фильмы «Самая обаятельная и привлекательная» (1985) и «Где находится нофелет» (1987) - бл https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=8ce7846b-1f31-49aa-b42b-0f85faa090a0

Twitter апреля 22, 00:02
Обручальное кольцо: почему в России его носят на правой руке? https://ift.tt/3tImTut

Twitter апреля 22, 00:00
Лучшая публикация, посвященная развитию гастрономического туризмаНе так давно прошел очередной, уже 4-ый Всероссийс https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=0f086b7c-4f28-4bb4-a93a-797d8beaf7df

Twitter апреля 21, 23:02
Перечислены шесть привычек украинцев, выдающих их за границей https://ift.tt/2Qq1fg2

Twitter апреля 21, 23:00
Достижение идеала цивилизации цифрового мусора и осмеяние мнимых выгод "зеленой энергетики"Три с половиной года наз https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=deb2f86a-ca52-4dc2-b759-c9a089565795

Twitter апреля 21, 22:00
Фискальный ад Если и можно каким-либо образом формализовать катастрофу и продемонстрировать банкротство, то вот - п https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=cb03c6cd-44f7-4136-8bd8-d433349d5ec7

Twitter апреля 21, 21:01
[1$] _Об «искривлении пространства» https://ift.tt/3dCsMDS

Twitter апреля 21, 21:01
[1$] Пожалеете о содеянном, как давно не жалели: Путин ответил Зеленскому https://ift.tt/3ek7s5b

Twitter апреля 21, 21:00
Как "Секреты" Бари Алибасова послали и стали "бит-квартетом"20 апреля — день рождения группы «Секрет. Так сегодня в https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=a4dd75e9-511f-4384-a630-99b1f77e62c0

Twitter апреля 21, 20:00
Расстроила новая экранизация Лукьяненко: сериал "Осенние визиты" 2020Всё-таки врут те, кто говорит, что не в деньга https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=eecf97ae-0ca0-4772-8cf7-5bbd9e52cacf

Twitter апреля 21, 19:58
RT @Sumire1528: Пожалуйста помолитесь за моего мужа Олега, в реанимации сейчас, вечером сделали операцию на сердце, инфаркт. Мне страшно...

Twitter апреля 21, 19:57
RT @ManOfNovember: Такого говнища не было даже на съездах кпсс. Хлопают, после каждого высера вождя. А рожи, вы видели эти РОЖИ, ненАвистны…

Twitter апреля 21, 19:40
Гипер"Лупы" Маска в США, так и не начав строить, свернулиЧетыре года назад Илон Маск громко и помпезно объявил об а https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=d975b68b-6771-426d-b401-e26860618240

Twitter апреля 21, 19:20
но нет кадров и кадровЧто ж. Как отмечал премьер, имеет место недопустимость: "Сегодня мы экспортируем нефть, газ и https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=1d4db349-8356-4d7a-ae7e-c01374ca887e

Twitter апреля 21, 19:02
Как сказано! Президент отметился очередными крылатыми выражениями. Но в э https://ift.tt/3tKXmB6

Twitter апреля 21, 19:00
Замечание к психологии русскихСуществует и часто используется отождествление с феодализмом тех или иных современных https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=e7d1c93b-ddea-47c1-8342-e870a76631b9

Twitter апреля 21, 18:32
RT @SobolLubov: Любу Соболь задержали непредставившиеся сотрудники 2 спецполка и в штатском. Держат в холодном автобусе уже почти 2 ч, не о…

Twitter апреля 21, 18:24
Дети и инвестирование(Хоть и личная тема, пощу в public, чтобы легче было собрать полезный фидбек)Сегодня за прогул https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=63120a2f-15b5-45fc-a1e5-7b2cec1d3fe5

follow me