Снова тромбоэмболия Женщина, 60 . Год назад сломала правую голень. Был

Женщина, 60+. Год назад сломала правую голень. Был выполнен остеосинтез, но полноценно на ногу пациентка не встала - передвигалась максимум с ходунками, а чаще просто лежала. Это если судить по состоянию ноги: кости прекрасно срослись, но мышцы уже с контрактурами и при любом движении всё это сильно болит. Да, вес пациентки около 150 кг, есть сахарный диабет, в остальном особых проблем со здоровьем не было.

Поступила она в реанимацию с тяжёлой одышкой и практически сразу была переведена на ИВЛ. Диагноз ТЭЛА особых сомнений не вызывал, хотя выполнить ангиографию не представлялось возможным: пациентка банально не помещалась в томограф. Зато врач, делавший ЭХО-КГ, разглядел тромб в одной из лёгочных артерий. Плюс здоровенная лёгочная гипертензия и перегрузка правого желудочка.

Начали антикоагулянты. Надежд на быстрое восстановление самостоятельного дыхания особо не было, так что уже на третьи сутки пациентке наложили трахеостому.
Далеко не всегда трахеостома автоматически означает возможность привести в сознание. У этой пациентки при попытке её разбудить сильно учащалось дыхание, до 30-35 в минуту. Приходилось снова вводить снотворные, а порой и релаксанты. Развилась пневмония. Из трубки постоянно санировался гной вперемешку с кровью - сказывались антикоагулянты. Приходилось постоянно вводить мочегонные - без них пациентка мгновенно отекала. С трахеостомой тоже была беда - длины обычной канюли не хватало, так что пришлось завести в трахеостомическое отверстие интубационную трубку: гортань расположена очень глубоко. В общем, было с чем повозиться. В её выздоровление не то что бы никто не верил, но оно было под очень сильным вопросом.

Однако медленно и постепенно дыхание улучшалось. Вот она уже смогла нормально дышать с помощью ИВЛ без релаксантов. Вот отключили снотворное. Пациентка начала двигать руками - за три недели на ИВЛ мышцы сильно ослабли. Плюс с неё убрали более 15 литров отёков, что тоже приводит к электролитным нарушениям и мышечной слабости. Пошагово: сначала восстановилось глотание (в первые пару дней она поперхивалась, пытаясь попить). Затем смогла самостоятельно держать бутылку и подносить её ко рту. Затем держать ручку и писать записки. Дыхание во время бодорствования было вроде даже ничего, но стоило ей заснуть, как дышать приходилось аппарату - ни малейших попыток вдоха заметно не было.
Всё это время постоянно звонил её сын, передавал записки, рисунки от внучки, когда она начала самостоятельно глотать - всякие вкусняшки вроде компотов и разного вкуса сипингов.

Но идиллия закончилась, когда пациентка чуть-чуть окрепла. Еще на ИВЛ, но уже с окрепшими руками она начала колотить по боковой стенке кровати, требуя внимания. С частотой примерно раз в две минуты. Часть пожеланий она формулировала жестами, часть писала. Просьбы разные, но суть была проста: в любой момент времени кто-то должен был находиться рядом. Иначе - громкий стук по кровати. С перерывом на ночь - ей вводили снотворные.

Наконец, я удалили трубку из её трахеи. Подозревая, что быстро об этом пожалею. И оказалась права. Голос к пациентке вернулся практически сразу, как будто и не было трехнедельного стояния трубки. Дальше был сплошной монолог, прерывавшийся максимум минут на пять. Ну и на ночной сон, под действием снотворных.
Прямо по пунктам:
-Я буду жаловаться на то, что меня здесь держат.
-Я ничем не больна, вы всё выдумали.
-У меня украли два телефона и деньги.
-Звоните сыну, чтобы он меня забрал. Не важно, что он говорит, я скажу и он меня заберет. Меня обокрали.
-Сёстры плохие, они на меня ругаются. Санитарки тоже. Я буду жаловаться.
-Не смейте привязывать мне руки. Трубочки мне не нравятся, так что я их выдерну. Не трогайте мои руки!
-Поверните меня. Нет, ногу не трогайте, она болит! Подтяните меня. Посадите меня. Нет, сама я двигаться не буду.
-Откройте жалюзи. Закройте жалюзи. Укройте меня. Снимите одеяло. Позовите санитарку, пусть меня умоет. Нет, сама я умываться не буду... Поговорите со мной, мне скучно. Нет, не надо заниматься другими больными, идите ко мне...

Ну и так далее, не считая обычных потребностей - еды, питья, туалета и тд. От боли в ноге ей постоянно вводили трамадол, и тем не менее, двигаться она не желала. Даже на бок при мытье и перестиле её поворачивала вся дежурная смена - четыре человека. Под её возмущённые комментарии. Нет, это не была обычная депрессия пациента, пережившего критическое состояние. Депрессий этих мы повидали много, они выглядят совсем не так. Это была банальна вредность, прямо переходящая в стервозность. Что, кстати, подтвердил её сын - он очень боялся, что она будет плохо себя вести. Кстати, по моим наблюдениям вредность - один из факторов, увеличивающих шанс на выживание, что я и говорила сыну. Почему, не знаю. Покладистые менее живучи. Стервозные выживают из принципа. Или у них просто больше энегрии.

И вот наступил день перевода в кардиологическое отделение. Выбрали самую широкую каталку. Для перекладывания пациентки позвали троих охранников. Провожало её всё отделение. Выслушали последние обещания написать жалобу и вывести всех на чистую воду, и облегченно вздохнули.
Заведующий кардиологией почитав толстенную историю болезни, сказал что мы совершили чудо. Да мы и сами это прекрасно знали.

источник - sovenok101sovenok101 
[2 ссылок 53 комментариев 5750 посещений]
читать полный текст со всеми комментариями
blog comments powered by Disqus

Добавить комментарий


Топы по Месяцам

Твиттер @t30p

Twitter сентября 27, 00:00
Еще минус один апологетСектовед и апологет РПЦ МП Виталий Питанов Пару лет назад в одном учебном заведении на закры https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=f8a98401-3541-4f20-b6f0-9776430ea9a4

Twitter сентября 26, 23:25
RT @TadewushRejten: Беларусь вошла в список стран, которые не признали лукашенку законным президентом Беларуси

Twitter сентября 26, 23:25
@TadewushRejten Поздравляю, в топе твиттера с 295 ретвитами и 2 ответами на 6е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/TadewushRejten/status/1309831443783221250

Twitter сентября 26, 23:00
Промышленные зоны Москвы было/стало[more]Несколько недель назад, в одном из сообществ Москвы в ВК, выложили фото пр https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=7a3c44e2-c23e-4ad6-9b34-cb486d25981c

Twitter сентября 26, 22:01
Какие болезни обходят цыган стороной https://ift.tt/3kOB8ZV

Twitter сентября 26, 22:00
На грани фантастики! МИД России допустил, что отравление Навального могло быть постановкойПосле того как западные с https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=99dbb78c-495b-4f64-b69c-52438b08da69

Twitter сентября 26, 21:40
Сегодня про дружбу в иммиграции, наверноеНаверное, у всех иммигрантов в какой-то момент встает вопрос дружбы. Мы от https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=68a00288-a667-44ae-a0e4-f9975c24a1f9

Twitter сентября 26, 21:01
[7$] Илон Маск - преступник https://ift.tt/3czYsrm

Twitter сентября 26, 20:01
[2$] Пентагон о проекте СтарШип Элона Маска: слишком рискованно и затратно https://ift.tt/3kPKTHd

Twitter сентября 26, 20:00
Как нам вернуть УкраинуВы, конечно, встречали рассуждения о том, что Россия «потеряла» Украину из-за своей беспечно https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=52a03ae8-6d5b-4c92-857f-5a6aa7f54af8

Twitter сентября 26, 19:43
RT @s8xZkTbxPEj5wjk: Одно не пойму,где находятся мужья этих обезумевших дур🤔�https://twitter.com/russiaspeaks/status/1309830428254236672vK

Twitter сентября 26, 19:40
Франция готовит ответ «Армате»Судя по компоновке все достаточно традиционно и в то же время элегантно. источник - a https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=4a2a2824-b8b0-4060-a698-be5d9ad2bf99

Twitter сентября 26, 19:00
Край родной Небольшая часть моего детства прошла в Тоншаевском районе Горьковской (Нижегородской) области. Жили там https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=29453459-b97e-493c-b345-a9cdffa98ecd

Twitter сентября 26, 18:40
Москва неприятно ошарашила Евросоюз ответными санкциямиВ санкционной войне Россия, наконец, взяла на вооружение ста https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=51b8b705-1228-4836-9ed2-58cfd5f96db3

Twitter сентября 26, 18:21
RT @claramih: Крыса тут одна в ленте высказалась - мол, в 90-е Россия была обычной нормальной страной со своими проблемами и без имперских…

Twitter сентября 26, 17:40
Так то в рифму я могу...Всем салют!Деревья с листьев опадают прямо на пол,Пришла волшебная пора весны!И вообще крас https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=7ed441e1-aa4c-44a6-8980-a199a1c28f0a

Twitter сентября 26, 17:39
RT @ectacoinc: На Украине разбился самолет...с вояками...многие наши граждане сочувствуют... НО вопрос - что написали бы хохлы если бы это…

Twitter сентября 26, 17:39
RT @mamaneplach: настало время помочь корейским феминисткам, которые столь упорно помогали нам. это петиция, чтобы предотвратить возвращени…

Twitter сентября 26, 17:39
@mamaneplach Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 642 ретвитами и 2 ответами на 3е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/mamaneplach/status/1309829452164145152

Twitter сентября 26, 17:00
Кто такой Виссарион Где-то в начале 90-х , когда я эмигрировал в штаты, мой питерский друг тоже эмигрировал, но в д https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=df55e35a-cb48-4a29-8cc5-52c08447d22c

follow me