Сравнение эффективности вакцин против COVID-19 в реальных условиях

Какая из вакцин против COVID-19 самая лучшая? Этот вопрос наверняка возникает у многих. Научно обоснованного ответа на него нет.  Дело в том, что сравнивать количественно результаты клинических испытаний различных вакцин против COVID-19 научно некорректно. Эти испытания отличаются по множеству ключевых параметров, от которых зависят «цифры на выходе», характеризующие «заявленную» протективную эффективность и безопасность вакцин.  Вот далеко не полный перечень подобных различий: 

· разные популяции испытуемых (этнически и расово)

· разная демография (распределение по возрасту и полу)

· разная частота сопутствующих заболеваний среди испытуемых

· разные размеры сравниваемых групп  

· разная интенсивность эпидемии и разные циркулирующие варианты SARS-CoV-2 в зоне испытания

· разные определения регистрируемых исходов и разные процедуры их выявления. 

Впрочем,  есть теоретическая возможность корректно сравнить вакцины в режиме клинических испытаний. Для этого в одном и том же испытании должны быть группы «вакцина 1», «вакцина 2» и «плацебо».  В нынешней ситуации, когда уже есть несколько вакцин с оценённой  протективной эффективностью (из российских это ГамКовидВак-Спутник V), можно обойтись и без группы «плацебо». Однако, подобных сравнительных клинических испытаний вакцин против COVID-19 пока нигде не сделано и, насколько мне известно, таких планов нет. Но даже если бы такие клинические испытания и были бы проведены, сравнить в них более 2-3 вакцин нереально. Поэтому вопрос о «самой лучшей» останется без ответа. Не говоря уже о том, что «самая лучшая» по максимально достигнутой протективности, может оказаться не самой лучшей по побочкам или по сроку поддержания защиты. У разных вакцин могут выявиться чёткие отличия в спектре побочек. При этом нужна будет не «самая лучшая» вакцина вообще, а лучшие для контингентов  вакцинируемых с повышенным риском по тем или иным побочкам. 

Так что же о сравнении эффективности вакцин нужно забыть? Нет, но надо правильно сформулировать цель сравнения и из контекста клинических испытаний переместиться в контекст реального использования вакцин. Целью сравнения должно быть не определение «самой лучшей», а выяснение наличия или отсутствия значимых различий в параметрах протективности. А контекстом для такого сравнения должно быть массовое использование двух или более вакцин в одних и тех же популяциях.  Массовая вакцинация против COVID-19 сделала подобное сравнение возможным. Пока это реализовано только для двух вакцин (AstraZeneka и Pfizer-BNT), которые одновременно массово используются в Англии и Шотландии. Результаты замеров протективности в реальных условиях оказались неожиданными. Выяснилось, что в реальных условиях протективная эффективность обеих вакцин приблизительно одинакова в течение 32-38 дней после первой иммунизации. Это видно на графиках, взятых из статьи в Ecоnomist (https://www.economist.com/graphic-detail/2021/03/06/new-data-show-that-leading-covid-19-vaccines-have-similarly-high-efficacy ), построенных по данным, содержащихся в этих препринтах:   https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3789264; https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.03.01.21252652v1. «До кучи» ещё один препринт с данными о высокой протективности этих вакцин в реальных условиях для людей в возрасте 70-более 80 лет: https://doi.org/10.1101/2021.03.01.21252652.

Голубой – AstraZeneca, синий – PfizerBNT, светлые тоны 95% доверительный интервал. Обратите внимание на то, что на этих графиках представлены разные виды протективности. Слева динамика протективности против клинически выраженного COVID-19, а справа протективность, оценённая только по случаям потребовавшим госпитализации. Но в целом протективность после одной инъекции у обеих вакцин сходна – не считая одной точки, различия статистической незначимы. А ведь в клинических испытаниях PfizerBNT явно выигрывал у AstraZeneca - протективность 95% против 63% и 82% (при удлинённом интервале между иммунизациями). 

Вообще, в характеристике вакцин против СOVID-19 начался новый этап – анализ больших данных, полученных в реальных условиях. Хотелось бы видеть результаты подобного анализа протективной эффективности ГамКовидВак в реальных условиях, по крайней мере, по Москве. Ведь в Москве есть и интегрированная медицинская информационная система и провакцинировано уже около 700 тысяч человек (по данным GOGOV). 

(с) Проф_АФВ



источник - prof_afvprof_afv 
[0 ссылок 51 комментариев 5000 посещений]
читать полный текст со всеми комментариями
blog comments powered by Disqus

Добавить комментарий



Топы по Месяцам

Твиттер @t30p

Twitter апреля 21, 09:20
Летающая пехота на ученияхВау. Просто вау. [Видео] Во время учений по высадке на захваченном условными пиратами сух https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=dcd7eb77-4cfd-4966-a22d-1282ef8edb4e

Twitter апреля 21, 09:01
[1$] Клоун подписал указ о моб. резерве https://ift.tt/2QJi9WK

Twitter апреля 21, 09:00
Власти смогут вводить ограничения и запреты по валютному рынку. Пока в БелоруссииЯ всю дорогу говорил, что страны б https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=53dcc46c-9f05-4171-8872-aee25988d5a5

Twitter апреля 21, 08:40
сильная головная боль, рвота у пятилетки без каких-то других проявленийМне нужен совет, потому что я не знаю на что https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=c3a1d542-5bec-46f2-ac9a-3689d5cff875

Twitter апреля 21, 08:21
RT @GXohy1: Бабкина сказала на первом: нужен закон защищающий звездных лиц, артистов, кутюрье, спортсменов. Это что было?

Twitter апреля 21, 08:20
@vb_voronin Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 521 ретвитами и 26 ответами на 2е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/vb_voronin/status/1384766210672373761

Twitter апреля 21, 08:20
RT @vb_voronin: ⚡⚡⚡ Менты устроили план "Перехват" и вытащили Любовь Соболь @SobolLubov из такси у метро "Автозаводская". По её словам, зад…

Twitter апреля 21, 08:20
НИЗШАЯ МЕРА НАКАЗАНИЯКраткое пояснение к сюжету.Отзыв г-на Антонова для консульций в кризисный момент означал прояв https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=14d9279f-2977-43e4-86a8-f1118d82343a

Twitter апреля 21, 08:02
Куда конь с копытом , туда и рак с корытом https://ift.tt/3n7eEG3

Twitter апреля 21, 08:00
Кошки выходят из дома и гибнут на улицеЗдравствуйте, Яна!У нас на днях погибла кошка, сейчас пытаюсь выкарабкаться https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=b5e86719-45f6-43f4-9645-b50e5fe37a9e

Twitter апреля 21, 07:01
[3$] РЕВОЛЮЦИЯ ГРЁЗ               1. П https://ift.tt/3v5Tw5F

Twitter апреля 21, 07:01
Кремлевская мифология https://ift.tt/2QbCcgX

Twitter апреля 21, 07:00
Зеленский предложил Путину встретиться в ДонбассеНа телефонные звонки Путин, как известно, не отвечал, а тут неожид https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=20c6785e-9494-43f7-bb6d-450647da3d28

Twitter апреля 21, 06:00
Что такое левая идея, и почему она победит?Прежде всего, конечно, напомню очевидное: само происхождение названий «л https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=f204fabe-1171-4be5-a780-e1eee601e92c

Twitter апреля 21, 05:00
Узник замка Иф В Эстонии вышел на свободу мужик, отсидевший тридцать восемь лет. Посадили его изначально всего на ч https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=a508e787-fd6b-4f6f-888c-66bfacbcd253

Twitter апреля 21, 04:58
RT @sharijnet: Климкин: Нужно доказать Путину, что Украина — опасное животное https://sharij.net/klimkin-nuzhno-dokazat-putinu-chto-ukraina-opasnoe-zhivotnoe https://twitter.com/sharijnet/status/1384549133487419392/photo/1

Twitter апреля 21, 04:58
@sharijnet Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 75 ретвитами и 91 ответами на 6е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/sharijnet/status/1384549133487419392

Twitter апреля 21, 04:00
Мошенничество с картами: теперь за счёт банковГоспода, наши многолетние усилия дали плод. Минфин вместе со Счётной https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=a022cc6f-8812-4e3e-a48f-e187a77edc31

Twitter апреля 21, 03:00
И если вы не живете Мы сегодня получили первую дозу вакцины. По этому поводу принято произносить бравурные речи. Я https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=55fce931-0b7c-4b9b-a9f2-90abd14edfd0

Twitter апреля 21, 02:01
Почему сегодня Россия не сможет создать свою космическую станцию. https://ift.tt/3asduQ4

follow me