Сравнение эффективности вакцин против COVID-19 в реальных условиях

Какая из вакцин против COVID-19 самая лучшая? Этот вопрос наверняка возникает у многих. Научно обоснованного ответа на него нет.  Дело в том, что сравнивать количественно результаты клинических испытаний различных вакцин против COVID-19 научно некорректно. Эти испытания отличаются по множеству ключевых параметров, от которых зависят «цифры на выходе», характеризующие «заявленную» протективную эффективность и безопасность вакцин.  Вот далеко не полный перечень подобных различий: 

· разные популяции испытуемых (этнически и расово)

· разная демография (распределение по возрасту и полу)

· разная частота сопутствующих заболеваний среди испытуемых

· разные размеры сравниваемых групп  

· разная интенсивность эпидемии и разные циркулирующие варианты SARS-CoV-2 в зоне испытания

· разные определения регистрируемых исходов и разные процедуры их выявления. 

Впрочем,  есть теоретическая возможность корректно сравнить вакцины в режиме клинических испытаний. Для этого в одном и том же испытании должны быть группы «вакцина 1», «вакцина 2» и «плацебо».  В нынешней ситуации, когда уже есть несколько вакцин с оценённой  протективной эффективностью (из российских это ГамКовидВак-Спутник V), можно обойтись и без группы «плацебо». Однако, подобных сравнительных клинических испытаний вакцин против COVID-19 пока нигде не сделано и, насколько мне известно, таких планов нет. Но даже если бы такие клинические испытания и были бы проведены, сравнить в них более 2-3 вакцин нереально. Поэтому вопрос о «самой лучшей» останется без ответа. Не говоря уже о том, что «самая лучшая» по максимально достигнутой протективности, может оказаться не самой лучшей по побочкам или по сроку поддержания защиты. У разных вакцин могут выявиться чёткие отличия в спектре побочек. При этом нужна будет не «самая лучшая» вакцина вообще, а лучшие для контингентов  вакцинируемых с повышенным риском по тем или иным побочкам. 

Так что же о сравнении эффективности вакцин нужно забыть? Нет, но надо правильно сформулировать цель сравнения и из контекста клинических испытаний переместиться в контекст реального использования вакцин. Целью сравнения должно быть не определение «самой лучшей», а выяснение наличия или отсутствия значимых различий в параметрах протективности. А контекстом для такого сравнения должно быть массовое использование двух или более вакцин в одних и тех же популяциях.  Массовая вакцинация против COVID-19 сделала подобное сравнение возможным. Пока это реализовано только для двух вакцин (AstraZeneka и Pfizer-BNT), которые одновременно массово используются в Англии и Шотландии. Результаты замеров протективности в реальных условиях оказались неожиданными. Выяснилось, что в реальных условиях протективная эффективность обеих вакцин приблизительно одинакова в течение 32-38 дней после первой иммунизации. Это видно на графиках, взятых из статьи в Ecоnomist (https://www.economist.com/graphic-detail/2021/03/06/new-data-show-that-leading-covid-19-vaccines-have-similarly-high-efficacy ), построенных по данным, содержащихся в этих препринтах:   https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3789264; https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.03.01.21252652v1. «До кучи» ещё один препринт с данными о высокой протективности этих вакцин в реальных условиях для людей в возрасте 70-более 80 лет: https://doi.org/10.1101/2021.03.01.21252652.

Голубой – AstraZeneca, синий – PfizerBNT, светлые тоны 95% доверительный интервал. Обратите внимание на то, что на этих графиках представлены разные виды протективности. Слева динамика протективности против клинически выраженного COVID-19, а справа протективность, оценённая только по случаям потребовавшим госпитализации. Но в целом протективность после одной инъекции у обеих вакцин сходна – не считая одной точки, различия статистической незначимы. А ведь в клинических испытаниях PfizerBNT явно выигрывал у AstraZeneca - протективность 95% против 63% и 82% (при удлинённом интервале между иммунизациями). 

Вообще, в характеристике вакцин против СOVID-19 начался новый этап – анализ больших данных, полученных в реальных условиях. Хотелось бы видеть результаты подобного анализа протективной эффективности ГамКовидВак в реальных условиях, по крайней мере, по Москве. Ведь в Москве есть и интегрированная медицинская информационная система и провакцинировано уже около 700 тысяч человек (по данным GOGOV). 

(с) Проф_АФВ



источник - prof_afvprof_afv 
[0 ссылок 51 комментариев 5000 посещений]
читать полный текст со всеми комментариями
blog comments powered by Disqus

Добавить комментарий



Топы по Месяцам

Твиттер @t30p

Twitter мая 17, 22:00
Вспоминайте не только по праздникамКак известно, к 9 мая у нас начинаются самые разные акции, прежде всего патриоти https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=cf6b12a4-e8d5-4969-b2c0-2dae9c208dfc

Twitter мая 17, 21:00
Актриса Татьяна Васильева: "Я была на месте Прокловой миллиард раз!"сера Плучека (слева) в койке ради ролей в театр https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=17c1e0ab-efc4-464f-ae53-823357be7cc2

Twitter мая 17, 21:00
@bestsenpie Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 569 ретвитами и 8 ответами на 5е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/bestsenpie/status/1394375868223393794

Twitter мая 17, 21:00
RT @bestsenpie: сегодня мне приснился басист Кейя так что- GenshinImpact https://twitter.com/bestsenpie/status/1394375868223393794/photo/1

Twitter мая 17, 20:39
RT @DogeStrontium: Вы жаждете УЖАСОВ - вы их ПОЛУЧИТЕ! Только самые мрачные стороны BUBBLE! Этот тред откроет вам глаза. А потом закроет.…

Twitter мая 17, 20:19
RT @mkomsomolets: Пушков напомнил Зеленскому, что Украины до 20 века не существовало https://www.mk.ru/politics/2021/05/17/pushkov-napomnil-zelenskomu-chto-ukrainy-do-20-veka-ne-sushhestvovalo.html

Twitter мая 17, 20:19
@mkomsomolets Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 33 ретвитами и 106 ответами на 6е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/mkomsomolets/status/1394072055855951872

Twitter мая 17, 20:00
Вопрос про писсуары (мужчинам)Зачем писсуары в общественном туалете вам нужны, если в тех же туалетах есть кабины с https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=f5c1a9a8-1995-4692-a482-ba3d42e52272

Twitter мая 17, 19:20
Как же много мы потеряли!Ровно 120 лет назад, 17 мая 1901 года, на месте древнего кораблекрушения у острова Антикит https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=ff66ed40-c4fd-4528-8774-081e581fbbb6

Twitter мая 17, 19:02
Имеют ли право тиктокеры (да и прочие подобные) так себя вести на детской площадке? https://ift.tt/3tPZJl3

Twitter мая 17, 19:00
Всё это было, было, было...Писать неохота. Почему — по кочану. Или, как у нас по-местному говорят: «Лама? — Каха. П https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=65cb4b6f-f7a3-4262-82ab-444d7c6396f5

Twitter мая 17, 18:40
рыба и мясо На выставке ПродЭкспо /12-16 апреля 2021, Экспоцентр на Пресне/ провел несколько дней, сделал сотни фот https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=03b2e92d-eda7-485a-a094-48a811d17f22

Twitter мая 17, 18:20
Во как! "Я мусульманин, верующий, и всё равно практикую секс. С мужчинами." Вот такие плакаты по Берлину сейчас вес https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=c10fe8c1-b994-49d8-b06a-6f658e112426

Twitter мая 17, 18:17
RT @stremniy_elf: А ДАВАЙТЕ ЗАВТРА ВЕСЬ ДЕНЬ ТВИТИТЬ ТАК, СЛОВНО ВАШИ АККАУНТЫ ВЕДУТ ПЕРСЫ С ВАШИХ ЮПОВ?????

Twitter мая 17, 18:00
Во что превратился конкурс национальных костюмов на Мисс Вселенная[more]Конкурс когда-то национальных костюмов на М https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=779d43e6-cdbd-4a13-8cfa-ab54814ae383

Twitter мая 17, 17:40
Делаем все )... "Приходит женщина в салон красоты и говорит, что она хочет проколоть уши и выясняет стоимость проце https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=5138cd5a-b05c-45d6-bdc6-95cb3c5eadc9

Twitter мая 17, 17:20
Северная Нигерия 57 % вакцинированных в Израиле, 6,9% вакцинированных вРоссии. Дельта в пятьдесят процентов очень https://blog.t30p.ru/post.aspx?id=a09e1825-41c6-445a-b497-d4bb65606bb8

Twitter мая 17, 17:01
[2$] Выходные в Ярославской области, часть II. Тутаев. Стулья, колокола и секреты здешней топонимики https://ift.tt/3waAI5M

Twitter мая 17, 17:01
ГИБДД подготовила проект новых правил дорожного движения https://ift.tt/3by1PzE

Twitter мая 17, 17:01
[1$] главная цель российской оппозиции на современном этапе https://ift.tt/3uUup6h

follow me